Linearität und Nichtlinearität der zerebralen Autoregulation

Wir untersuchen, welche Faktoren die Dynamik der CA bestimmen, unter der Annahme, dass eine gestörte Dynamik der Beziehung Blutdruck (BP) – zerebrale Blutflussgeschwindigkeit (CBFv) auf eine gestörte CA hinweist. Zu den als relevant zu betrachtenden Faktoren zählen der Blutdruck, die Kohlendioxidkonzentration (CO2) im Blut (gemessen als endtidale CO2-Konzentration), die Funktion des autonomen Nervensystems wie Herzfrequenz, Pulsdruckamplitude und Baroreflexempfindlichkeit, Bewegung oder psychologische Aufgaben sowie bei den Patienten die Art und die Schwere der Grunderkrankung. Mithilfe verschiedener mathematischer Modelle werden die Auswirkungen dieser Variablen auf CBFv als Ausgabefunktion bewertet. Der am häufigsten verwendete Ansatz ist die Verwendung von Übertragungsfunktionen.

In das Register werden die Patienten mit akutem Schlaganfall aufgenommen, die in unserem Schlaganfallzentrum hospitalisiert sind. Wir werden jeden Schlaganfallpatienten mit jeglicher Art und Schwere von Schlaganfallsyndromen einbeziehen, der eine informierte Einwilligung erteilt und über ein sogenanntes temporales Ultraschallfenster zur Beschallung der mittleren Hirnarterie verfügt. Der Blutdruck wird nichtinvasiv mit einem Finapres-Gerät gemessen. Zu den registrierten Elementen gehören Alter, Geschlecht, zerebrovaskuläre Risikofaktoren, Temperatur, mittlerer Blutdruck und dessen Variabilität an den Tagen 1–3, Schlaganfallklassifizierung mittels TOAST, Perfusions-Computertomographie und MRT sowie zum Zeitpunkt der gleichzeitigen Aufzeichnungen von CBFv und Blutdruck das endtidale CO2 , mittlerer Blutdruck, mittlerer Pulsatilitätsindex und nach Übertragungsfunktionsanalyse Kohärenz, Verstärkung und Phase in verschiedenen Frequenzbereichen