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Vergleich der Wirkungen von 5 % NaHCO3, 2 % CHG und 70 % Alkohol bei der Prävention katheterbedingter Infektionen

25. März 2021 aktualisiert von: Aysegul Simsek, Istanbul University - Cerrahpasa (IUC)

Vergleich der Wirkungen von 5 % NaHCO3, 2 % Chlorhexidingluconat und 70 % Alkohol zur Vorbeugung von Infektionen im Zusammenhang mit Katheteranwendungen bei Kindern.

Intravenöse Katheter sind zu einem unverzichtbaren Hilfsmittel der modernen Medizin geworden. Periphere intravenöse Katheter erleichtern die Arbeit des medizinischen Fachpersonals in der Behandlungsphase, insbesondere bei diagnostischen Verfahren. Durch intravenöse Katheter gelangen Mikroorganismen in den Blutkreislauf, indem sie die Haut schädigen, die die erste Abwehrbarriere des Körpers darstellt. In diesem Fall führt es zu Infektionen, Sepsis, einem Anstieg der Sterblichkeits- und Morbiditätsraten, einer Verlängerung des Krankenhausaufenthalts, einem Anstieg des Antibiotikaeinsatzes und medizinischen Kosten. Die Dichte der Hautflora in dem Bereich, in den der Katheter eingeführt wird, ist ein Hauptrisikofaktor für Infektionen. Um Komplikationen im Zusammenhang mit peripheren intravenösen Kathetern vorzubeugen; Die Durchführung des Eingriffs im Einklang mit den Grundsätzen der chirurgischen Asepsis und die Einhaltung der korrekten Nachsorge gehören zu den wichtigsten Maßnahmen, die die Pflegekraft ergreifen sollte. Außerdem sollten das Kind und die Eltern auf den Eingriff vorbereitet und für die entsprechende Umgebung gesorgt werden. Neben der korrekten Platzierung und Pflege des Katheters gehört auch die Antisepsis des Kanülenplatzbereichs zu den Indikatoren für die Pflege.

Neben der Wirksamkeit und Sicherheit von Hautdesinfektionsmitteln sind auch die topische Absorption, das Fehlen einer toxischen Wirkung sowie die lokale und reizende Wirkung wichtig. Als Antiseptika sind in letzter Zeit Lösungen mit 5 % NaHCO3 in den Vordergrund gerückt. Bei der Durchsicht der Literatur wurde nicht festgestellt, dass es nur sehr wenige Studien zu dieser Lösung gibt und sie zur Hautantisepsis vor der peripheren intravenösen Katheterisierung bei Kindern eingesetzt wird. Diese Studie war als randomisierter, kontrollierter Versuchsaufbau geplant, um die Wirksamkeit einer 5 %igen NaHCO3-Wasserlösung bei der Reinigung der Katheterstelle bei pädiatrischen Patienten durch Vergleich mit den am häufigsten verwendeten Antiseptika zu bestimmen und die Entwicklung katheterbedingter Infektionen zu überwachen.

Studienübersicht

Detaillierte Beschreibung

Die intravenöse Therapie ist eines der Grundelemente der modernen Gesundheitsversorgung. IV-Zugänge über Katheter für pädiatrische Patienten sind für die primäre und sekundäre Gesundheit notwendig und erhöhen die Möglichkeit von Mortalität und Morbidität, abhängig von der verabreichten Behandlung und den Faktoren des Patienten. Wie bei jeder invasiven Anwendung gibt es Probleme bei der Verwendung von Kathetern, bei denen es sich um einen minimalen chirurgischen Eingriff handelt, und das vielleicht wichtigste davon sind katheterbedingte Infektionen.

CRIs werden als Begleiterscheinung sowohl lokaler (Rötung um den Katheter, erhöhte Temperatur, Ausfluss, Drainage, Empfindlichkeit, Ödeme) als auch systemischer (Fieber, Schüttelfrost, Veränderungen in Labortests) Infektionsbefunden bei Patienten definiert und stellen eine wichtige Komplikation für Kinder dar. es passiert. Der Anstieg der Prävalenz variiert je nach Patient sowie zwischen Städten und Ländern und liegt unter den drei größten krankenhausassoziierten Infektionen.

Obwohl es viele Studien zu Infektionen im Zusammenhang mit der Verwendung peripherer intravenöser Katheter bei erwachsenen Patienten gibt, wird berichtet, dass dieses Problem bei Kindern kaum berücksichtigt wird. Es wird davon ausgegangen, dass es in den durchgeführten Studien keine Standardisierung hinsichtlich des Managements peripherer intravenöser Katheter gibt.

Da sich die Risikofaktoren für Infektionen wie Körpergewicht, begleitende chronische Erkrankung, Eigenschaften des verwendeten Katheters und des verabreichten Arzneimittels sowie das Vorhandensein von Verbindungen bei pädiatrischen Patienten von denen bei Erwachsenen unterscheiden, müssen katheterbedingte Infektionen in der pädiatrischen Altersgruppe gesondert besprochen werden. Es lässt sich nicht leugnen, dass der wichtigste Schritt bei der Prävention katheterbedingter Infektionen die Behandlung peripherer intravenöser Katheter ist und dazu auch die Bestimmung eines geeigneten Hautantiseptikums gehört.

Bei Kindern werden üblicherweise 70 % Alkohol, 2 % Chlorhexidingluconat, 1 % Octenidin und 10 % Antiseptika vom Povidon-Jod-Typ zur Hautantisepsis eingesetzt. Natriumbikarbonat (NaHCO3)-Lösungen werden weltweit und in unserem Land in verschiedenen Bereichen wie Mundhygiene und Zahnpflege eingesetzt, und Nebenwirkungen werden nicht gemeldet. Über seine Verwendung als Hautantiseptikum gibt es in der Literatur nur begrenzte Informationen, und es ist ersichtlich, dass diese Informationen auf die Altersgruppe der Erwachsenen beziehen. Es liegen keine Daten zur Altersgruppe der Kinder vor.

In dieser Studie, die in zwei Phasen geplant war, um die Wirksamkeit des Einsatzes von Natriumbicarbonat als Hautantiseptikum bei der Vorbeugung katheterbedingter Infektionen zu bestimmen, wurde die Wirksamkeit der in der ersten Phase verwendeten Antiseptika im Laborumfeld bewertet die häufigsten Mikroorganismen in der Hautflora, und in der zweiten Stufe wurde die Verwendung dieser antiseptischen Lösungen bei der Hautreinigung bei pädiatrischen Patienten vor dem peripheren intravenösen Katheterverfahren auf ihre Wirksamkeit untersucht.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Tatsächlich)

62

Phase

  • Unzutreffend

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

    • Avcilar
      • Istanbul, Avcilar, Truthahn, 34320
        • Istanbul University-Cerrahpaşa

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

1 Jahr bis 18 Jahre (Kind, Erwachsene)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Studienberechtigte Geschlechter

Alle

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • Im Alter zwischen 1 und 18 Jahren
  • Stationäre Behandlung in Kinderkliniken
  • Keine Vorgeschichte katheterbedingter Infektionen
  • Keine systemische Infektion in der Vorgeschichte
  • Fehlen einer immunologischen Erkrankung
  • Keine Antibiotikatherapie anwenden
  • Keine Narben/Narbengewebe auf der Haut im Katheterisierungsbereich

Ausschlusskriterien:

  • Ein stationärer Patient sein, der keine intravenöse Behandlung benötigt
  • Eine Infektion feststellen
  • Eine chronische Hauterkrankung haben
  • Vorgeschichte von Allergien
  • Ein Neugeborenes sein

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Verhütung
  • Zuteilung: Zufällig
  • Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
  • Maskierung: Single

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Experimental: Experimentelle Gruppe 1
Reinigung der Haut mit einer antiseptischen Lösung vor der intravenösen Katheterisierung. Hautantisepsis mit 5 % NaHCO3-Wasserlösungsgruppe. Gruppennummer: 20
Zunächst wurde eine In-vitro-Analyse der Lösungen durchgeführt. Dann wurden Lösungen aufgetragen und ein peripherer intravenöser Katheter installiert
Andere Namen:
  • Desinfektionsmittel
  • Chemische Substanz
Experimental: Experimentelle Gruppe 2
Reinigung der Haut mit einer antiseptischen Lösung vor der intravenösen Katheterisierung. Hautantisepsis mit 2 % Chlorhexidingluconat-Lösungsgruppe. Gruppennummer: 21
Zunächst wurde eine In-vitro-Analyse der Lösungen durchgeführt. Dann wurden Lösungen aufgetragen und ein peripherer intravenöser Katheter installiert
Andere Namen:
  • Desinfektionsmittel
  • Chemische Substanz
Kein Eingriff: Kontrollgruppe
Reinigung der Haut mit einer antiseptischen Lösung vor der intravenösen Katheterisierung. Hautantisepsis mit 70 %iger Alkohollösung. Gruppennummer: 21

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Die Wirksamkeit der Lösungen – In-vitro-Analyse
Zeitfenster: Einen Monat

Wirksamkeit im Labor: Die Wirksamkeit der Lösungen auf die häufigsten Bakterien auf der Haut wurde im Labor getestet.

Analyse der in der Laborumgebung zu verwendenden Lösungen (In vitro): 5 % NaHCO3-Wasserlösung, 2 % KHG-Lösung und 70 % Alkohollösung zur Verwendung im Katheterisierungsprozess wurden im Labor mit dem Blutmikrobiologen Müller Hinton untersucht Agar mit Scheibendiffusionsmethode.

Der Durchmesser der verwendeten Scheiben beträgt 9 mm. Mikroorganismen sind klinische Isolate. Dadurch werden sie als Hemmzonen erfasst.

Einen Monat

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Die Wirksamkeit der Lösungen – Praxis
Zeitfenster: Fünf Monate

Vor dem Prozess wurden die Lösungen wöchentlich vom Forscher im Labor hergestellt. Die den Patienten zu verabreichende Lösung wurde durch Randomisierung bestimmt.

In den Einheiten, in denen die Studie durchgeführt wurde, wurden den Krankenhauspatienten, die die Einschlusskriterien für ihre Routinebehandlung erfüllten, periphere intravenöse Katheter gelegt. Vor dem Eingriff wurde die Haut der Kathetereinführstelle entsprechend den Randomisierungsgruppen mit einer geeigneten antiseptischen Lösung gereinigt.

Nach der Hautreinigung wurde ein Katheter eingeführt. Die eingeführten Katheter wurden mit einem transparenten Katheterfixierband fixiert. Der Abschnitt mit den einführenden Informationen zum Patienten im Datenerfassungsformular wurde vor dem Eingriff ausgefüllt, die Abschnitte mit den Informationen zur Katheterisierung und zur Nachsorge bei Katheterinfektionen nach dem Einführen des peripheren intravenösen Katheters.

Fünf Monate

Andere Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Wirksamkeit und Sicherheit: Vitalfunktionen – Körpertemperatur
Zeitfenster: Zwölf Stunden, 15 Minuten, 2 wiederholte Messungen

Wirksamkeit und Sicherheit in der Praxis: Nach dem Einführen der Katheter wurden die Körpertemperaturen in 12-Stunden-Intervallen beobachtet.

Die Körpertemperatur der Patienten wurde vor dem Einführen des Katheters sowie 12 und 24 Stunden nach dem Einführen des Katheters intratympanal gemessen und im Datenerfassungsformular aufgezeichnet. Vor den Messungen durfte das Kind etwa 3-5 Minuten ruhen.

Zwölf Stunden, 15 Minuten, 2 wiederholte Messungen
Wirksamkeit und Sicherheit: Vitalfunktionen – Herzfrequenz
Zeitfenster: Zwölf Stunden, 15 Minuten, 2 wiederholte Messungen

Wirksamkeit und Sicherheit in der Praxis:

Die Herzfrequenz der Patienten wurde vor dem Einführen des Katheters sowie in der 12. und 24. Stunde nach dem Einführen des Katheters gemessen und auf dem Datenerfassungsformular mit Hilfe des Pulsoxymeter-Bandes unter Verwendung des am Finger befestigten Monitors aufgezeichnet.

Vor den Messungen durfte das Kind etwa 3-5 Minuten ruhen.

Zwölf Stunden, 15 Minuten, 2 wiederholte Messungen
Wirksamkeit und Sicherheit: Vitalfunktionen – Blutdruck
Zeitfenster: Zwölf Stunden, 15 Minuten, 2 wiederholte Messungen

Wirksamkeit und Sicherheit in der Praxis: Nach dem Einführen der Katheter wurden die Blutdruckwerte in 12-Stunden-Intervallen beobachtet.

Der Blutdruck der Patienten wurde vor dem Einführen des Katheters und 12 und 24 Stunden nach dem Einführen des Katheters mithilfe des an der Manschette am Arm des Patienten befestigten Monitors gemessen und auf dem Datenerfassungsformular aufgezeichnet.

Die Messungen wurden jedes Mal von derselben Extremität aus durchgeführt. Vor den Messungen durfte das Kind etwa 3-5 Minuten ruhen.

Zwölf Stunden, 15 Minuten, 2 wiederholte Messungen
Wirksamkeit und Sicherheit: Vitalfunktionen – Sauerstoffsättigung
Zeitfenster: Zwölf Stunden, 15 Minuten, 2 wiederholte Messungen

Wirksamkeit und Sicherheit in der Praxis: Nach dem Einführen der Katheter wurden Sauerstoffsättigungen in 12-Stunden-Intervallen beobachtet.

Die Sauerstoffsättigung der Patienten wurde vor dem Einführen des Katheters sowie 12 und 24 Stunden nach dem Einführen des Katheters gemessen und auf dem Datenerfassungsformular aufgezeichnet, wobei der Monitor am Pulseoxymeter-Band an den Fingern befestigt war.

Die Messungen wurden jedes Mal am selben Finger durchgeführt. Vor den Messungen durfte das Kind etwa 3-5 Minuten ruhen.

Zwölf Stunden, 15 Minuten, 2 wiederholte Messungen
Wirksamkeit und Sicherheit: Vitalfunktionen – Atemwege
Zeitfenster: Zwölf Stunden, 15 Minuten, 2 wiederholte Messungen

Wirksamkeit und Sicherheit in der Praxis: Nach dem Einführen der Katheter wurden die Atemfrequenzen im 12-Stunden-Intervall beobachtet.

Die Atemfrequenz der Patienten wurde vor dem Einführen des Katheters und 12 und 24 Stunden nach dem Einführen des Katheters über den Monitor gemessen, der mit den an der Brust des Patienten befestigten Elektroden verbunden war, und auf dem Datenerfassungsformular aufgezeichnet.

Vor den Messungen durfte das Kind etwa 3-5 Minuten ruhen.

Zwölf Stunden, 15 Minuten, 2 wiederholte Messungen
Wirksamkeit und Sicherheit: Lokale Infektion – Temperaturänderung
Zeitfenster: Zwölf Stunden, 15 Minuten, 2 Wiederholungskontrollen

Effizienz und Sicherheit in der Anwendung:

Die lokale Temperaturänderung der Patienten wurde vom Untersucher an der Einführstelle des Katheters in der 12. und 24. Stunde mit einem berührungslosen Infrarot-Thermometer gemessen. Und im Datenerfassungsformular erfasst. Alle Beobachtungen wurden vom Forscher gemacht.

Zwölf Stunden, 15 Minuten, 2 Wiederholungskontrollen
Wirksamkeit und Sicherheit: Lokale Infektion – Ausfluss/Drainage
Zeitfenster: Zwölf Stunden, 15 Minuten, 2 Wiederholungskontrollen

Wirksamkeit und Sicherheit in der Praxis:

Die lokalen Infektionsbefunde der Patienten wurden vom Prüfarzt in der 12. und 24. Stunde an der Einführstelle des Katheters beobachtet und auf dem Datenerfassungsformular aufgezeichnet.

Alle Beobachtungen wurden vom Forscher gemacht. Die Frage nach der Entlassung/Drainage wurde so gestellt, als ob bei dem Patienten keine Entleerung/Entleerung stattgefunden hätte, als die Kathetereinführung sichtbar war.

Die Bewertung erfolgte entweder mit „ja“ oder „nein“.

Zwölf Stunden, 15 Minuten, 2 Wiederholungskontrollen
Wirksamkeit und Sicherheit: Lokale Infektion – Schmerzen
Zeitfenster: Zwölf Stunden, 15 Minuten, 2 Wiederholungskontrollen

Wirksamkeit und Sicherheit in der Praxis: Nach dem Einführen der Katheter wurde die Einstichstelle des Katheters beobachtet und alle zwölf Stunden auf lokale Schmerzen abgefragt.

Die Bewertung erfolgte entweder mit „ja“ oder „nein“. Alle Beobachtungen wurden vom Forscher gemacht. Es wurde im Datenerfassungsformular erfasst.

Zwölf Stunden, 15 Minuten, 2 Wiederholungskontrollen
Wirksamkeit und Sicherheit: Lokale Infektion – Empfindlichkeit
Zeitfenster: Zwölf Stunden, 15 Minuten, 2 Wiederholungskontrollen

Wirksamkeit und Sicherheit in der Praxis:

Die lokalen Infektionsbefunde der Patienten wurden vom Prüfarzt in der 12. und 24. Stunde an der Einführstelle des Katheters beobachtet und auf dem Datenerfassungsformular aufgezeichnet.

Alle Beobachtungen wurden vom Forscher gemacht. Die Empfindlichkeit wurde abgefragt, als ob beim Berühren der Kathetereinführung keine Empfindlichkeit des Patienten vorhanden wäre.

Die Bewertung erfolgte entweder mit „ja“ oder „nein“.

Zwölf Stunden, 15 Minuten, 2 Wiederholungskontrollen
Wirksamkeit und Sicherheit: Lokale Infektion – Schwellung
Zeitfenster: Zwölf Stunden, 15 Minuten, 2 Wiederholungskontrollen

Wirksamkeit und Sicherheit in der Praxis:

Die lokalen Infektionsbefunde der Patienten wurden vom Prüfarzt in der 12. und 24. Stunde an der Einführstelle des Katheters beobachtet und auf dem Datenerfassungsformular aufgezeichnet.

Alle Beobachtungen wurden vom Forscher gemacht. Die Schwellung wurde abgefragt, als ob beim Berühren der Kathetereinführung keine Schwellung beim Patienten aufgetreten wäre.

Die Bewertung erfolgte entweder mit „ja“ oder „nicht nein“.

Zwölf Stunden, 15 Minuten, 2 Wiederholungskontrollen
Wirksamkeit und Sicherheit: Wirksamkeit von Hauttupfern
Zeitfenster: 5 Monate

In der 1. und 24. Stunde wurde eine Abstrichprobe von der Einführstelle des Katheters entnommen. Das Vorhandensein von Bakterienwachstum an der Einführstelle des Katheters wurde untersucht. Der gleiche Vorgang wurde 24 Stunden später wiederholt und das Vorhandensein von Wachstum zwischen den beiden Verfahren wurde bewertet. Das Ergebnis der Hautabstrichanalyse wurde am dritten Tag nach der Probenabgabe im Patienteninformationsbereich am Computer angezeigt. Die Ergebnisse wurden im Datenerfassungsformular festgehalten.

Nach dem Einführen des peripheren Katheters wurde in der 1. und 24. Stunde eine Abstrichprobe vom Kanüleneingang mit einem sterilen, in sterilem destilliertem Wasser getränkten Baumwollapplikator gemäß dem durch Scannen der Literatur erstellten Protokoll entnommen.

Die entnommene Probe wurde dem Patienten ohne Wartezeit zur Bakterienanalyse in sein Labor geschickt.

Die Analyseergebnisse wurden drei Tage nach jeder Probe auf dem Eidlip-Datenerfassungsformular aufgezeichnet, das aus dem Patientenergebnissystem stammt und auf dem Computer verfügbar ist.

5 Monate
Wirksamkeit und Sicherheit: Laboranalyse
Zeitfenster: 5 Monate

Den Patienten wurden keine routinemäßigen Blutproben entnommen, um das Vorliegen einer systemischen Infektion festzustellen.

Die Blutanalyse wird routinemäßig in der Klinik unmittelbar nach dem Krankenhausaufenthalt und in der 24. Stunde durchgeführt.

Die Blutanalyse bei der ersten Aufnahme und die Ergebnisse der Blutanalyse 24 Stunden später wurden der Arztakte entnommen.

Aufgrund der lokalen Infektionsindikatoren und des klinischen Zustands der Patienten wurde beschlossen, auf Wunsch des Arztes Proben für die Blutkultur zu entnehmen und einzusenden.

Vor der Antragstellung wurden die Ergebnisse der auf Wunsch des Arztes zugesandten Routineuntersuchungen überprüft.

Auf dem Datenerfassungsformular wurden komplizierte Blutkulturergebnisse, die Anzahl der weißen Blutkörperchen (WBC) und die Ergebnisse des C-reaktiven Proteins (CRP) erfasst.

5 Monate

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Ermittler

  • Studienleiter: Aysegul Simsek, PhD, Istanbul University - Cerrahpasa

Publikationen und hilfreiche Links

Die Bereitstellung dieser Publikationen erfolgt freiwillig durch die für die Eingabe von Informationen über die Studie verantwortliche Person. Diese können sich auf alles beziehen, was mit dem Studium zu tun hat.

Allgemeine Veröffentlichungen

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

7. November 2017

Primärer Abschluss (Tatsächlich)

27. Juli 2020

Studienabschluss (Tatsächlich)

27. Juli 2020

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

18. März 2021

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

25. März 2021

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

29. März 2021

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

29. März 2021

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

25. März 2021

Zuletzt verifiziert

1. März 2021

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)

Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?

Nein

Beschreibung des IPD-Plans

Nachdem die Studie in einer Zeitschrift im Artikelformat veröffentlicht wurde, kann ich sie teilen.

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Nein

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird

Nein

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