Peer-verwaltete Online-CBT für PPD (PL-OCBT)

Eine postpartale Depression (PPD) betrifft bis zu 20 % der Frauen und hat tiefgreifende Auswirkungen auf Mütter und ihre Säuglinge. Tatsächlich werden die Kosten für einen Fall von PPD auf über 150.000 US-Dollar geschätzt. Leider erhalten weniger als 15 % der Frauen mit PPD eine evidenzbasierte Versorgung, was zumindest teilweise auf Schwierigkeiten beim Zugang zu Behandlungen zurückzuführen ist, insbesondere zu den am meisten bevorzugten Behandlungen (z. B. Psychotherapie).

Richtlinien für die klinische Praxis empfehlen, dass die Mehrheit der Frauen mit PPD eine Psychotherapie (z. B. kognitive Verhaltenstherapie (CBT)) als Erstlinienbehandlung erhält und dass ein Screening nur in Umgebungen durchgeführt wird, in denen CBT leicht verfügbar ist. Um den Zugang zur Behandlung zu verbessern, haben öffentliche Gesundheitsbehörden in ganz Kanada Screening-Bemühungen unternommen. Dies trotz der Empfehlung, dies nur im Rahmen eines rechtzeitigen Zugangs zu evidenzbasierten Psychotherapien (z. B. CBT) durchzuführen. Der Zweck dieser Studie besteht darin, die Aufgabenverlagerung auf die Behandlung von PPD anzuwenden, indem ermittelt wird, ob in der Gemeinschaft lebende Frauen mit PPD in der Vorgeschichte (d. h. gleichaltrige Laien) darin geschult werden können, Frauen mit aktueller PPD eine wirksame Gruppen-CBT anzubieten.

Eine Gruppen-CBT-Intervention für PPD wurde entwickelt und validiert sowie ein Schulungsprogramm, das Pilotdaten zufolge in der Lage ist, Krankenpfleger im öffentlichen Gesundheitswesen mit geringer psychiatrischer Hintergrundausbildung erfolgreich auszubilden. Diese Intervention ist kurz, effektiv und auf Frauen mit PPD in der Gemeinschaft übertragbar. Peer-Administration-Interventionen (PAIs), die von genesenen ehemaligen Patienten durchgeführt werden, werden zunehmend als potenziell wirksame Alternative zu traditionellen psychiatrischen Diensten anerkannt. Darüber hinaus wurde die Online-Psychotherapie als eine Methode anerkannt, die zu einem erfolgreichen Ausdruck und einer erfolgreichen Interpretation von Emotionen, einer geringeren Hemmung und Zurückhaltung bei der Offenlegung persönlicher Informationen sowie zu einer starken therapeutischen Allianz zwischen Patienten und Anbietern führt. Online-Psychotherapie weist auch Zufriedenheitswerte auf, die mit denen traditioneller persönlicher Psychotherapie vergleichbar sind.

Acht Laienkollegen werden für die Durchführung unserer 9-wöchigen Gruppen-CBT-Behandlung geschult. 174 Frauen werden rekrutiert und anhand eines randomisierten, kontrollierten Studiendesigns (mit Wartelistenkontrollen) wird ermittelt, ob Laienkollegen eine wirksame Gruppen-CBT für PPD durchführen können.

Wenn Gleichaltrige darin geschult werden können, eine wirksame kognitive Verhaltenstherapie online durchzuführen, würden mehr Frauen eine Behandlung erhalten und die Belastung von Frauen, Familien und dem Gesundheitssystem durch PPD würde deutlich reduziert werden. Wenn Frauen mit PPD in dieser entscheidenden Lebensphase kognitive Verhaltenskompetenzen vermittelt werden, können auch künftige depressive Rückfälle verhindert werden, was erhebliche Vorteile für Patienten, Familien, Arbeitgeber und das Gesundheitssystem mit sich bringt.