- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT04935177
Nierenfunktion bei hochsensibilisierten Patienten 1 Jahr nach Desensibilisierung mit Imlifidase vor DD-Nieren-Tx (ConfIdeS)
Eine offene, kontrollierte, randomisierte Phase-3-Studie zur Bewertung der 12-monatigen Nierenfunktion bei hochsensibilisierten (cPRA ≥99,9 %) Nieren-Tx-Patienten mit positivem XM gegenüber einem verstorbenen Spender, wobei die Desensibilisierung unter Verwendung von Imlifidase mit SoC verglichen wird
Studienübersicht
Status
Detaillierte Beschreibung
Nachdem sie über die Studie und potenzielle Risiken informiert wurden, werden alle Patienten, die eine schriftliche Einverständniserklärung abgeben, einem Vorscreening unterzogen, um die Eignung für die Teilnahme an der Studie festzustellen.
Sobald ein Organangebot eingegangen ist, wird ein virtuelles Crossmatch (vXM) durchgeführt. Wenn der Crossmatch als prädiktiv für einen positiven Durchflusszytometrie-Crossmatch (FCXM) angesehen wird, wird der Patient bewertet, ob er für die derzeit am Studienzentrum verwendete Desensibilisierung geeignet ist. Anschließend wird der Patient im Verhältnis 1:1 in den Imlifidase- oder Kontrollarm randomisiert.
Wenn der Patient in den Imlifidase-Arm randomisiert wird, wird das Organ angenommen und versandt, und der Patient wird mit der Imlifidase-Behandlung (in der Regel innerhalb von 24 Stunden vor der Transplantation) gefolgt von der Transplantation fortfahren. Wenn der Patient in den Kontrollarm randomisiert wird, erfolgt eine Transplantation, die durch das lokale Desensibilisierungsschema ermöglicht wird. Wenn das institutsspezifische Desensibilisierungsprotokoll nicht erfolgreich ist, wird das Organangebot abgelehnt, und der Patient bleibt auf der Warteliste aktiv und bleibt in der Studie, während die Niere über die Niere einem anderen Empfänger zugewiesen wird Vergabesystem (KAS).
Alle transplantierten Patienten erhalten eine Induktionstherapie und eine Erhaltungs-Immunsuppression. Alle Patienten werden 12 Monate lang beobachtet.
Die geschätzte glomeruläre Filtrationsrate (eGFR) wird 12 Monate nach der Randomisierung als primärer Endpunkt bewertet, der mit hinreichender Wahrscheinlichkeit einen klinischen Nutzen für das Überleben des Patienten vorhersagt.
Alle Patienten mit spenderspezifischen Antikörpern (DSA) sind gefährdet, eine Antikörper-vermittelte Abstoßung (AMR) zu entwickeln. Imlifidase entfernt DSA zum Zeitpunkt der Transplantation schnell und effizient, aber wie bei anderen Desensibilisierungsmethoden wird erwartet, dass die Antikörper nach der Transplantation wieder auftreten. Im Imlifidase-Behandlungsarm und bei desensibilisierten Patienten im Kontrollarm werden zum Zeitpunkt der Transplantation und 1 Jahr nach der Transplantation protokollierte Nierenbiopsien durchgeführt.
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Phase
- Phase 3
Kontakte und Standorte
Studienorte
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Alabama
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Birmingham, Alabama, Vereinigte Staaten, 35249
- University of Alabama at Birmingham (UAB) Hospital
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Arizona
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Phoenix, Arizona, Vereinigte Staaten, 85054
- Mayo Clinic Phoenix
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Phoenix, Arizona, Vereinigte Staaten, 85006
- Banner Health - University Medical Center - Phoenix
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California
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Los Angeles, California, Vereinigte Staaten, 90048
- Cedars-Sinai Medical Center
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Los Angeles, California, Vereinigte Staaten, 90033
- Keck Hospital of University of Southern California (USC)
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San Francisco, California, Vereinigte Staaten, 94115
- Sutter Health - California Pacific Medical Center
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San Francisco, California, Vereinigte Staaten, 94143-0780
- University of California San Francisco (UCSF) Medical Center
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District of Columbia
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Washington D.C., District of Columbia, Vereinigte Staaten, 20007
- Georgetown Transplant Institute
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Illinois
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Chicago, Illinois, Vereinigte Staaten, 60611
- Northwestern University
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Chicago, Illinois, Vereinigte Staaten, 60637
- University Of Chicago Medical Center
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Iowa
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Iowa City, Iowa, Vereinigte Staaten, 52242
- University of Iowa Hospitals and Clinics
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Maryland
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Baltimore, Maryland, Vereinigte Staaten, 21287
- John Hopkins Hospital
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Massachusetts
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Boston, Massachusetts, Vereinigte Staaten, 02114
- Massachusetts General Hospital
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Minnesota
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Minneapolis, Minnesota, Vereinigte Staaten, 55455
- University of Minnesota Medical School
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Rochester, Minnesota, Vereinigte Staaten, 55905
- Mayo Clinic Rochester
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Missouri
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St Louis, Missouri, Vereinigte Staaten, 63110
- Washington University School of Medicine
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New Jersey
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Livingston, New Jersey, Vereinigte Staaten, 07039
- Saint Barnabas Medical Center
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New York
-
New York, New York, Vereinigte Staaten, 10032
- Columbia University
-
New York, New York, Vereinigte Staaten, 10065
- New York-Presbyterian - Weill Cornell Medical Center
-
New York, New York, Vereinigte Staaten, 10016
- New York University (NYU) Langone Transplant Institute, NYU Langone Health
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Pennsylvania
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Philadelphia, Pennsylvania, Vereinigte Staaten, 19104
- Hospital of the University of Pennsylvania, Penn Medicine
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Texas
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Houston, Texas, Vereinigte Staaten, 77030
- Houston Methodist Hospital
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San Antonio, Texas, Vereinigte Staaten, 78229
- Methodist Hospital Specialty and Transplant
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Washington
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Seattle, Washington, Vereinigte Staaten, 98195
- University of Washington Medical Center
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Wisconsin
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Milwaukee, Wisconsin, Vereinigte Staaten, 53226
- Medical College of Wisconsin
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Unterschriebene Einverständniserklärung, die vor allen studienbezogenen Verfahren eingeholt wurde
- Männliches oder weibliches Alter zwischen 18 und 70 Jahren zum Zeitpunkt des Screenings
- Chronische Nierenerkrankung (CKD) Stadium 5, hochsensibilisiert gemäß Standardauswahlkriterien und aktiv auf der OPTN-Warteliste für eine DD-Nierentransplantation
- Ursprünglich berechnetes Panel für reaktive Antikörper (cPRA) ≥99,9 %
- Virtuelles Kreuzmatch (vXM), Vorhersage eines positiven Kreuzmatches mit einem verfügbaren verstorbenen Spender (DD)
- Bereitschaft und Fähigkeit zur Einhaltung des Protokolls
- Bereitschaft zur Teilnahme an der geplanten 4-jährigen Verlängerungsstudie
Ausschlusskriterien:
- Behandlung mit hochdosiertem IVIg (2 g/kg) innerhalb von 28 Tagen vor der Behandlung mit Imlifidase
- Vorherige Behandlung mit Imlifidase
- Stillen oder Schwangerschaft
- Frauen im gebärfähigen Alter, die nicht bereit oder in der Lage sind, von der FDA zugelassene Formen der Empfängnisverhütung oder Abstinenz zu praktizieren. Für die Dauer der Studie müssen zwei medizinisch akzeptable Methoden zur hochwirksamen Empfängnisverhütung angewendet werden (z. orale, transdermale, intravaginale, injizierbare oder implantierbare Kontrazeptiva; Intrauterinpessar; intrauterines hormonfreisetzendes System; vasektomierter Partner; bilateraler Tubenverschluss; oder Doppelbarrierenmethode). Damit eine Frau als postmenopausal angesehen werden kann, muss diese Feststellung anhand der medizinischen Aufzeichnungen und der klinischen Vorgeschichte erfolgen und kann durch die Messung erhöhter postmenopausaler Serum-Gonadotropinspiegel (FSH) unterstützt werden.
- ABO-blutgruppeninkompatible Transplantationen (A2- oder A2B-Nieren werden für B-Empfänger nicht akzeptiert)
- Positive Serologie für Human Immunodeficiency Virus (HIV)
- Klinische Anzeichen einer Infektion mit dem Hepatitis-B-Virus (HBV) oder Hepatitis-C-Virus (HCV).
- Klinische Anzeichen einer Cytomegalovirus (CMV)- oder Epstein-Barr-Virus (EBV)-Infektion
- Positiver Test auf schweres akutes respiratorisches Syndrom Coronavirus-2 (SARS-CoV-2) (gemäß den örtlichen Krankenhausroutinen)
- Aktive Tuberkulose
- Schwere andere Erkrankungen, die eine Behandlung und engmaschige Überwachung erfordern, z. Herzinsuffizienz ≥ Grad 4 (New York Heart Association), instabile Koronarerkrankung oder sauerstoffabhängige chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD)
- Jede Bedingung, die nach Ansicht des Ermittlers eine Transplantation ausschließt
- Geschichte eines nachgewiesenen hyperkoagulablen Zustands
- Vorhandene oder Vorgeschichte einer thrombotisch-thrombozytopenischen Purpura (TTP) oder bekannte familiäre Vorgeschichte von TTP
- Einnahme von Prüfpräparaten innerhalb von 5 Halbwertszeiten des Medikaments oder 3 Monaten, je nachdem, was am längsten ist
- Gleichzeitige Teilnahme an einer Medizinproduktestudie
- Bekannte geistige Behinderung oder Sprachbarrieren, die ein angemessenes Verständnis der Informationen der Einwilligungserklärung und der Studienaktivitäten verhindern
- Unfähigkeit nach Ermessen des Ermittlers, aus anderen Gründen an der Studie teilzunehmen
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
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Experimental: Imlifidase
Imlifidase wird als gefriergetrocknetes Pulver für ein Konzentrat zur Herstellung einer Infusionslösung bereitgestellt, 11 mg pro Durchstechflasche.
Nach Rekonstitution mit sterilem Wasser für Injektionszwecke enthält das Konzentrat 10 mg/ml Imlifidase.
Imlifidase wird intravenös als eine Infusion von 0,25 mg/kg über 15 Minuten im Allgemeinen 24 Stunden vor der Transplantation verabreicht.
Eine zweite Dosis von 0,25 mg/kg kann verabreicht werden, wenn die erste Imlifidase-Dosis als unzureichend angesehen wird.
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Imlifidase ist ein Immunglobulin G (IgG)-abbauendes Enzym von Streptococcus pyogenes, das gegenüber IgG hochselektiv ist.
Die Spaltung von IgG erzeugt ein F(ab')2- und ein homodimeres Fc-Fragment und neutralisiert effizient Fc-vermittelte Aktivitäten von IgG.
Andere Namen:
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Sonstiges: Beste verfügbare Behandlung
Institutionsspezifisches Desensibilisierungsprotokoll (d. h.
jede Kombination aus Plasmaaustausch (PLEX), intravenösem IVIg, Anti-CD20-Antikörper und Eculizumab), sofern angemessen ODER auf der Warteliste für ein besser kompatibles Organangebot bleiben
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PLEX wird gemäß dem Standardverfahren des jeweiligen Standorts zur Desensibilisierung durchgeführt.
Andere Namen:
IVIg, hergestellt aus einem Pool von Immunglobulinen aus dem Plasma Tausender gesunder Spender, wird gemäß dem Standardverfahren der jeweiligen Stelle zur Desensibilisierung verabreicht.
Andere Namen:
Rituximab und andere Anti-CD20 gemäß dem Standardverfahren der jeweiligen Stelle zur Desensibilisierung.
Andere Namen:
Eculizumab gemäß dem Standardverfahren des jeweiligen Zentrums zur Desensibilisierung.
Andere Namen:
Bleiben Sie auf der Warteliste für ein kompatibleres Organangebot, wenn eine Desentizierung mit dem institutionellen Protokoll nicht angemessen ist
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Mittlere geschätzte glomeruläre Filtrationsrate (eGFR) nach 12 Monaten
Zeitfenster: 12 Monate nach Randomisierung
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eGFR ist ein Maß für die Nierenfunktion und wird zwischen den Behandlungsarmen verglichen. Die eGFR wird basierend auf p-Kreatinin gemäß der MDRD-Gleichung (Modification of Diet in Renal Disease) berechnet. Die eGFR für eine Niere mit normaler Funktion beträgt 90 ml/min/1,73 m2. Eine Nierenerkrankung ist durch einen erniedrigten eGFR-Wert gekennzeichnet. Bei randomisierten Patienten, die sich keiner Transplantation unterziehen, ihr Transplantat verlieren oder vor 12 Monaten sterben, wird die eGFR im Einklang mit einem Nierenversagen auf null gesetzt. |
12 Monate nach Randomisierung
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Patientenüberleben nach 12 Monaten
Zeitfenster: 12 Monate nach Randomisierung
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Das Überleben der Patienten wird bis zum Ende der Studie zusammengefasst und zwischen den Behandlungsarmen verglichen.
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12 Monate nach Randomisierung
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Andere Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Häufigkeit der Dialyseabhängigkeit nach 12 Monaten
Zeitfenster: 12 Monate nach Randomisierung
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Die Dialyseabhängigkeit ist ein Maß für die Nierenfunktion.
Ein Vergleich zwischen den Behandlungsarmen wird durchgeführt.
Patienten, die nicht nachverfolgt werden können, werden als dialyseabhängig angesehen.
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12 Monate nach Randomisierung
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Transplantatversagensfreies Überleben nach 12 Monaten
Zeitfenster: 12 Monate nach Randomisierung
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Das Transplantatversagen-freie Überleben ist definiert als die Zeit von der Randomisierung bis zum ersten Verlust oder Tod des Transplantats und wird zwischen den Behandlungsarmen verglichen.
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12 Monate nach Randomisierung
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Transplantatüberleben nach 12 Monaten
Zeitfenster: 12 Monate nach Randomisierung
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Das Transplantatüberleben wird zwischen den Behandlungsarmen bei transplantierten Patienten verglichen.
Die Zeit bis zum Transplantatverlust wird angezeigt.
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12 Monate nach Randomisierung
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Häufigkeit der Wartelistenkategorien bei 12 Monaten
Zeitfenster: 12 Monate nach Randomisierung
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Die Häufigkeit von Patienten auf verschiedenen Wartelistenkategorien (d. h. auf Warteliste, vorübergehend von der Liste gestrichen, von der Liste gestrichen, verstorben) wird nach randomisierter Behandlungsgruppe zusammengefasst
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12 Monate nach Randomisierung
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Häufigkeit der verzögerten Transplantatfunktion
Zeitfenster: Innerhalb von 7 Tagen nach der Transplantation
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Verzögerte Transplantatfunktion ist definiert als Notwendigkeit einer Dialyse innerhalb von 7 Tagen nach der Transplantation.
Die verzögerte Transplantatfunktion wird nach randomisierter Behandlungsgruppe zusammengefasst
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Innerhalb von 7 Tagen nach der Transplantation
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Häufigkeit der Antikörper-vermittelten Abstoßung (AMR).
Zeitfenster: Während 12 Monaten nach der Randomisierung
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Bestätigte AMRs werden nach Behandlung zusammengefasst.
Vermutete/vermutete AMRs, die nicht durch Biopsien bestätigt wurden, werden als AE/SAE aufgezeichnet.
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Während 12 Monaten nach der Randomisierung
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Häufigkeit der zellvermittelten Abstoßung (CMR).
Zeitfenster: Während 12 Monaten nach der Randomisierung
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Bestätigte CMRs werden nach Behandlung zusammengefasst.
Vermutete/vermutete CMRs, die nicht durch Biopsien bestätigt wurden, werden als AE/SAE aufgezeichnet.
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Während 12 Monaten nach der Randomisierung
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Umwandlung eines positiven Crossmatch-Tests in einen negativen
Zeitfenster: Innerhalb von 4 Stunden nach der Behandlung mit Imlifidase
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Imlifidase ist hochwirksam bei der Umwandlung eines positiven Crossmatch-Tests in einen negativen.
Dieses Ergebnis wird für mit Imlifidase behandelte Patienten bewertet.
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Innerhalb von 4 Stunden nach der Behandlung mit Imlifidase
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Spenderspezifische Antikörper (DSA)-Spiegel für alle Antikörper mit einer mittleren Fluoreszenzintensität (MFI) von ≥ 1000
Zeitfenster: Vor der ersten Dosis, 2, 4, 24, 48, 72 h und Tage 5, 6, 8, 15 und Monate 1, 3, 6, 8, 10 und 12
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Die Analyse von DSAs erfolgt im Serum von Patienten, die randomisiert auf Imlifidase unter Verwendung eines IgG-Einzelantigen-Festphasen-Immunassays (SAB-HLA) gesetzt wurden.
Der kleinste quadratische Mittelwert und der Standardfehler der DSA-Werte werden über die Zeit angezeigt.
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Vor der ersten Dosis, 2, 4, 24, 48, 72 h und Tage 5, 6, 8, 15 und Monate 1, 3, 6, 8, 10 und 12
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Anti-Drogen-Antikörper (ADA)
Zeitfenster: Vor der ersten Dosis, 48 Stunden, Tage 8, 15 und Monate 1, 2, 3, 6, 8, 10 und 12
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Die Immunogenität gegenüber Imlifidase wird durch die Messung der ADA-Spiegel im Patientenserum unter Verwendung einer maßgeschneiderten ImmunoCAP-Analyse bewertet.
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Vor der ersten Dosis, 48 Stunden, Tage 8, 15 und Monate 1, 2, 3, 6, 8, 10 und 12
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Imlifidase-Pharmakokinetik (AUC)
Zeitfenster: Innerhalb von 24 Stunden vor der Behandlung mit Imlifidase und bis zu Tag 15
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AUC = Fläche unter der Imlifidase-Plasmakonzentration-gegen-Zeit-Kurve
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Innerhalb von 24 Stunden vor der Behandlung mit Imlifidase und bis zu Tag 15
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Imlifidase-Pharmakokinetik (Cmax)
Zeitfenster: Innerhalb von 24 Stunden vor der Behandlung mit Imlifidase und bis zu Tag 15
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Cmax = Maximal beobachtete Plasmakonzentration von Imlifidase nach der Dosierung
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Innerhalb von 24 Stunden vor der Behandlung mit Imlifidase und bis zu Tag 15
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Imlifidase-Pharmakokinetik (tmax)
Zeitfenster: Innerhalb von 24 Stunden vor der Behandlung mit Imlifidase und bis zu Tag 15
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tmax = Zeitpunkt für die maximal beobachtete Plasmakonzentration von Imlifidase nach der Dosierung
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Innerhalb von 24 Stunden vor der Behandlung mit Imlifidase und bis zu Tag 15
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Imlifidase-Pharmakokinetik (t1/2)
Zeitfenster: Innerhalb von 24 Stunden vor der Behandlung mit Imlifidase und bis zu Tag 15
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t1/2 = terminale Halbwertszeit der Imlifidase
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Innerhalb von 24 Stunden vor der Behandlung mit Imlifidase und bis zu Tag 15
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Imlifidase-Pharmakokinetik (CL)
Zeitfenster: Innerhalb von 24 Stunden vor der Behandlung mit Imlifidase und bis zu Tag 15
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CL = Clearance von Imlifidase
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Innerhalb von 24 Stunden vor der Behandlung mit Imlifidase und bis zu Tag 15
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Imlifidase-Pharmakokinetik (Vz)
Zeitfenster: Innerhalb von 24 Stunden vor der Behandlung mit Imlifidase und bis zu Tag 15
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Vz = Scheinbares Verteilungsvolumen während der Endphase
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Innerhalb von 24 Stunden vor der Behandlung mit Imlifidase und bis zu Tag 15
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Pharmakodynamik von Imlifidase
Zeitfenster: Innerhalb von 24 Stunden vor der Behandlung mit Imlifidase und bis zu Tag 10
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Die Konzentration von IgG im Patientenserum wird gemessen.
Es erfolgt eine Auswertung der IgG-Fragmente.
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Innerhalb von 24 Stunden vor der Behandlung mit Imlifidase und bis zu Tag 10
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Sicherheit gemessen an unerwünschten Ereignissen (AEs)
Zeitfenster: Von der Unterzeichnung der Einverständniserklärung bis zu 12 Monaten
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Die Sicherheit wird bewertet als Art, Häufigkeit und Intensität von unerwünschten Ereignissen (AEs)/schweren unerwünschten Ereignissen (SUEs), einschließlich klinisch relevanter Veränderungen in klinischen Labortests, Vitalzeichen und EKG)
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Von der Unterzeichnung der Einverständniserklärung bis zu 12 Monaten
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Sicherheit gemessen an schwerwiegenden unerwünschten Ereignissen (SAE)
Zeitfenster: Von der Unterzeichnung der Einverständniserklärung bis zu 12 Monaten
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Die Sicherheit wird anhand von Art und Häufigkeit schwerwiegender unerwünschter Ereignisse (SAE) bewertet.
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Von der Unterzeichnung der Einverständniserklärung bis zu 12 Monaten
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Sicherheit gemessen an anderen unerwünschten Ereignissen (AEs)
Zeitfenster: Von der Unterzeichnung der Einverständniserklärung bis zu 12 Monaten
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Die Sicherheit wird als Art und Häufigkeit anderer unerwünschter Ereignisse (UEs) bewertet – d. h. ohne SUEs
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Von der Unterzeichnung der Einverständniserklärung bis zu 12 Monaten
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Veränderung der vom Patienten berichteten Lebensteilnahme, gemessen mit PROMIS-SF-8a
Zeitfenster: Vor dem Screening und 12 Monate nach der Randomisierung
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Als Maß für die gesundheitsbezogene Lebensqualität der Patienten wird die PROMIS Social Health Domäne „Fähigkeit zur Teilnahme an sozialen Rollen und Aktivitäten PROMIS-SF-8“ verwendet.
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Vor dem Screening und 12 Monate nach der Randomisierung
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Ermittler
- Studienleiter: Clinical Operations, Hansa Biopharma AB
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Aminosäuren, Peptide und Proteine
- Proteine
- Therapeutika
- Chirurgische Eingriffe, operativ
- Antikörper, monoklonal
- Antikörper
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- Blutproteine
- Serumglobuline
- Globuline
- Immunglobulinisotypen
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- Antikörper, monoklonale, murine abgeleitete
- Biologische Therapie
- Entfernung von Blutkomponenten
- Bluttransfusion
- Plasmapherese
- Entgiftung der Sorption
- Extrakorporale Kreislauf
- Rituximab
- Immunglobuline, intravenös
- Plasmaaustausch
- Eculizumab
- MAC-1-ähnliches Protein, Streptococcus
Andere Studien-ID-Nummern
- 20-HMedIdeS-17
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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