Ketamin-Infusion zur schnellen Reduktion der Suizidalität in der Pädiatrie (Keta4SI)

Suizid ist eine der häufigsten Todesursachen bei Kindern und Jugendlichen. Da sich die Warnzeichen für Suizid und die Verbindungen zu auslösenden Ereignissen zwischen den Altersgruppen unterscheiden, kann es schwierig sein, einen Suizid vorherzusagen. Infolgedessen suchen Kinder wegen Suizidgedanken (SI) häufig die Notaufnahme (ED) auf, wo es nur eine begrenzte Anzahl von Behandlungsoptionen gibt. Gegenwärtige Psychotherapien und Pharmakotherapien, wie Antidepressiva, bieten über Wochen oder Monate Nutzen und schränken daher ihre effektive Anwendung in der Notaufnahme ein. Wenn eine unmittelbare Bedrohung für die Sicherheit des Kindes besteht, besteht die typische Managementlösung folglich darin, den Patienten in eine sichere Umgebung zu bringen und hoffentlich im Laufe der Zeit zu deeskalieren. Um eine Behandlungsoption mit schnellerem Wirkungseintritt bei SI zu finden, haben eine Reihe von Studien an Erwachsenen darauf hingewiesen, dass eine subanästhetische Einzeldosis von intravenösem Ketamin Depressionen und den Schweregrad von SI schnell reduzieren kann. Diese Ergebnisse sind vielversprechend, aber es sind groß angelegte Studien erforderlich, um festzustellen, ob Ketamin eine sichere und wirksame Behandlung für akute Suizidalität in der pädiatrischen Population ist. Dieser Ansatz hat den Vorteil, dass er schnell arbeitet, unfreiwillige Krankenhauseinweisungen vermeidet und Patienten vor Selbstverletzung schützt, bis sie an längerfristige Ressourcen für die psychische Gesundheit angeschlossen werden können. In dieser Studie wird die Anwendung von intravenösem Ketamin sowohl mit aktiven als auch mit Placebokontrollen bei Kindern im Alter von 10 bis 17 Jahren verglichen, die sich in der pädiatrischen Notaufnahme wegen SI vorstellen. Das Hauptziel dieser Pilotstudie besteht darin, die Angemessenheit und Reichweite von drei Instrumenten zur Messung der Suizidalität zu untersuchen und die für eine große endgültige randomisierte Kontrollstudie erforderliche Stichprobengröße zu bestimmen. Diese größere Studie wird verwendet, um die Wirksamkeit von intravenösem Ketamin zur Reduzierung von SI bei Kindern in der pädiatrischen Notaufnahme abzuschätzen. Die sekundären Ziele sind die Beurteilung der Studiendurchführbarkeit und die Optimierung der Studienabläufe. Angesichts der sehr wenigen Nebenwirkungen, die in Studien mit Erwachsenen berichtet wurden, und der relativ gutartigen Natur der berichteten, erwarten die Forscher keine größeren Sicherheitsbedenken in der Studie.