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Behandlung rezidivierender oder fortschreitender Meningeome mit dem radioaktiv markierten Somatostatin-Antagonisten 177Lu-Satoreotid (PROMENADE)

11. März 2024 aktualisiert von: University Hospital, Basel, Switzerland

Behandlung rezidivierender oder fortschreitender Meningeome mit dem radioaktiv markierten Somatostatin-Antagonisten 177Lu-Satoreotid (PROMENADE-Studie)

Meningeome sind bekanntermaßen die häufigsten intrakraniellen Neoplasien und machen ca. 25-33 % aller intrakraniellen Tumoren. Die zielgerichtete Radionuklidtherapie mit radioaktiv markierten Somatostatin-Analoga, auch als Peptidrezeptor-Radionuklidtherapie (PRRT) bezeichnet, hat sich als wirksame Behandlung bei metastasierten neuroendokrinen Darmtumoren erwiesen und wird derzeit bei fortgeschrittenen, rezidivierenden oder progressiven Meningeomen eingesetzt mit vielversprechenden Ergebnissen. In dieser Studie wird der therapeutische Index eines standardmäßigen und eines neu entwickelten radioaktiv markierten Somatostatin-Antagonisten in der PRRT bewertet und verglichen. In einem zweiten Schritt werden dessen Sicherheit und Wirksamkeit bewertet.

Studienübersicht

Detaillierte Beschreibung

Der Somatostatin-Rezeptor-Subtyp 2 (sstr2) wurde als Peptidhormonrezeptor identifiziert, der in 70–100 % der Meningeome stark exprimiert wird und ein attraktives Ziel für sogenannte „theranostische“ Anwendungen darstellt, die molekulare Bildgebung und gezielte Radionuklidtherapie mit radioaktiv markierten Somatostatin-Analoga kombinieren. Es wurde gezeigt, dass der neu entwickelte radioaktiv markierte Somatostatin-Antagonist 177Lu-DOTA-JR11 eine hohe Bindungsaffinität zu sstr2 ausübt, was auf eine höhere Wirksamkeit bei der Behandlung von fortgeschrittenen Meningeomen hindeutet als die derzeit verfügbaren Somatostatin-Analoga (z. 177Lu-DOTATOC, 177Lu-DOTATATE). Daher wurde die Hypothese aufgestellt, dass 177LuDOTA-JR11 im Vergleich zu 177Lu-DOTATOC einen verbesserten therapeutischen Index (Tumor-zu-Dosis-begrenzendes Organdosisverhältnis) aufweist und dass es sicher verwendet werden kann PRRT bei Patienten mit fortgeschrittenen, rezidivierenden oder fortschreitenden Meningeomen. Das Ziel dieser zweistufigen Phase-0-/Phase-I/II-Studie ist es, a) bei denselben Meningiompatienten den therapeutischen Index (Tumor-zu-Dosis-limitierendes Organdosisverhältnis) von 177Lu-DOTA-JR11 im Vergleich zu 177Lu- DOTATOC und b) basierend auf den vorherigen Ergebnissen, um die Sicherheit und vorläufige Wirksamkeit von PRRT mit 177Lu-DOTA-JR11 zu bewerten.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Geschätzt)

18

Phase

  • Frühphase 1

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienkontakt

  • Name: Damian Wild, Prof. Dr. med.
  • Telefonnummer: +41 61 328 6683
  • E-Mail: damian.wild@usb.ch

Studieren Sie die Kontaktsicherung

Studienorte

    • Basel-Stadt
      • Basel, Basel-Stadt, Schweiz, 4031
        • Rekrutierung
        • University Hospital Basel, Department of Neurosurgery
        • Kontakt:
        • Kontakt:
        • Hauptermittler:
          • Dominik Cordier, PD Dr. med.
        • Unterermittler:
          • Sujeanthraa Thanabalasingam, Cand. Med.
        • Unterermittler:
          • Christopher Eigler, Dr. med.
        • Unterermittler:
          • Guillaume Nicolas, Dr. med.

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

18 Jahre und älter (Erwachsene, Älterer Erwachsener)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • Einverständniserklärung, dokumentiert durch Unterschrift
  • Teilnehmer jeden Geschlechts und im Alter > 18 Jahre
  • Gebärfähige Teilnehmerinnen (die nicht chirurgisch sterilisiert sind oder weniger als 2 Jahre in der Menopause sind) müssen ein medizinisch anerkanntes Verhütungsmittel verwenden und sich bereit erklären, es während und bis 3 Monate nach der Behandlung zu verwenden. Als akzeptable Verhütungsmittel gelten sexuelle Abstinenz oder doppelte Verhütungsmethoden: hormonelle Verhütungsmittel (oral, transdermal, Implantate oder Injektionen) in Kombination mit Barrieremethoden (Spirale, Kondom, Diaphragma)
  • Männliche Teilnehmer müssen während und bis 3 Monate nach der Behandlung medizinisch anerkannte Verhütungsmittel anwenden
  • Der Karnofsky Performance Status der Teilnehmer muss ≥ 60 sein
  • Die Teilnehmer müssen Patienten mit einem histologisch oder klinisch bestätigten (MRT + Somatostatin-Rezeptor-Bildgebung) wiederkehrenden oder fortschreitenden Meningeom sein
  • Andere therapeutische Standardalternativen dürfen für die Teilnehmer nicht bestehen
  • Der Tumor des Teilnehmers muss gemäß RECIST v1.1 mit einem minimalen Durchmesser von 1,0 cm messbar sein.
  • Die Teilnehmer müssen eine bestätigte Expression des Somatostatin-Rezeptors (SSTR) auf 68Ga-DOTATOC-Positronen-Emissions-Computertomographie (PET)/CT-Scan haben
  • Blutparameterkriterien sind:

    h) Leukozyten ≥ 3*109/L i) Hämoglobin ≥ 80 g/L j) Thrombozyten ≥ 90*109/L k) Geschätzte glomeruläre Filtrationsrate ≥ 50 ml/min l) Albumin > 25 g/L m) Alaninaminotransferase (ALT ), Aspartat-Aminotransferase (AST), alkalische Phosphatase (AP): ≤ 5-facher oberer Standardwert n) Bilirubin ≤ 2-facher oberer Standardwert

Ausschlusskriterien:

  • Bekannte Unverträglichkeit gegen 177Lu, DOTA, JR11, TOC oder gegen einen der Bestandteile von 177Lu-DOTA-JR11 oder 177Lu-DOTATOC
  • Andauernde Infektion beim Screening-Besuch oder eine schwere Infektion in den letzten 4 Wochen
  • Verabreichung eines anderen Prüfpräparats in den letzten 60 Tagen vor Besuch 1 Tag 1
  • Vorherige oder geplante Verabreichung eines therapeutischen Radiopharmakons während 8 Halbwertszeiten des Radionuklids des verwendeten Radiopharmakons, auch während der laufenden Studie
  • Jede umfangreiche Strahlentherapie mit Knochenmark in den letzten 3 Monaten vor Aufnahme in die Studie
  • Chemotherapie in den letzten 2 Monaten vor Einschluss
  • Schwangere oder stillende Patientinnen. Bei allen Frauen im gebärfähigen Alter wird ein Schwangerschaftstest durchgeführt.
  • Jeder unkontrollierte signifikante medizinische, psychiatrische oder chirurgische Zustand (aktive Infektion, instabile Angina pectoris, Herzrhythmusstörungen, schlecht kontrollierter Bluthochdruck, schlecht kontrollierter Diabetes mellitus [HbA1c ≥ 9 %], unkontrollierte kongestive Herzkrankheit usw.) oder Laborbefunde, die dies gefährden könnten die Sicherheit des Patienten beeinträchtigen oder die Einhaltung der Ziele und Bewertungen der Studie einschränken würde. Psychische Zustände, die den Patienten daran hindern, Art, Umfang und mögliche Folgen der Studie zu verstehen, und/oder eine unkooperative Einstellung des Patienten.

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Behandlung
  • Zuteilung: Zufällig
  • Interventionsmodell: Crossover-Aufgabe
  • Maskierung: Keine (Offenes Etikett)

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Aktiver Komparator: Phase 0: Gruppe A

Zyklus 1: 4,5 GBq 177Lu-DOTA-JR11 (300-1300 μg) werden einmalig intravenös verabreicht.

Zyklus 2: 4,5 GBq 177Lu-DOTATOC (≈200 μg) werden einmal intravenös verabreicht (nach einem Cross-Over-Design).

Zyklus 3 und Zyklus 4 werden für Patienten der Gruppe A mit 7,4 GBq 177Lu-DOTATOC (klinisch nachgewiesene Aktivitätsmenge) durchgeführt. Zyklus 3 und 4 sind Standardbehandlungen (d. h. nicht Teil der Studie).

177Lu-DOTA-JR11 besteht aus drei Hauptkomponenten, nämlich dem Somatostatin-Analogon JR11, der chemischen Chelatorgruppe DOTA und dem Beta-Emitter 177Lutetium (177Lu). Im Phase-0-Teil der Studie wird 177Lu-DOTA-JR11 einmalig intravenös verabreicht. Die Aktivität der ersten 2 Zyklen wird auf 4,5 GBq begrenzt (Bereich: 4,2-4,6 GBq).
177Lu-DOTATOC ist ein therapeutisches Arzneimittel und besteht aus 3 Hauptkomponenten (a) 177Lutetium (177Lu), ein Beta-emittierendes Radionuklid mit einer Halbwertszeit von 6,64 Tagen; (b) DOTA, eine chemische Chelatorgruppe; und (c) TOC (= [Tyr]3-Octreotid), ein agonistisches Somatostatin-Analogon, das an sstr2- und sstr5-Rezeptoren bindet. Im Phase-0-Teil der Studie wird 177Lu-DOTATOC einmalig intravenös verabreicht. Die Aktivität der ersten 2 Zyklen wird auf 4,5 GBq begrenzt (Bereich: 4,2-4,6 GBq). Die verbleibenden 2 Zyklen werden mit einer Aktivität von 7,4 GBq 177Lu-DOTATOC durchgeführt (Gesamtzahl der Zyklen = 4).
Aktiver Komparator: Phase 0: Gruppe B

Zyklus 1: 4,5 GBq 177Lu-DOTATOC (≈200 μg) werden einmalig intravenös verabreicht.

Zyklus 2: 4,5 GBq 177Lu-DOTA-JR11 (300–1300 μg) werden einmal intravenös verabreicht (nach einem Cross-Over-Design).

Zyklus 3 und Zyklus 4 werden für Patienten der Gruppe B mit 7,4 GBq 177Lu-DOTATOC (klinisch nachgewiesene Aktivitätsmenge) durchgeführt. Zyklus 3 und 4 sind Standardbehandlungen (d. h. nicht Teil der Studie).

177Lu-DOTA-JR11 besteht aus drei Hauptkomponenten, nämlich dem Somatostatin-Analogon JR11, der chemischen Chelatorgruppe DOTA und dem Beta-Emitter 177Lutetium (177Lu). Im Phase-0-Teil der Studie wird 177Lu-DOTA-JR11 einmalig intravenös verabreicht. Die Aktivität der ersten 2 Zyklen wird auf 4,5 GBq begrenzt (Bereich: 4,2-4,6 GBq).
177Lu-DOTATOC ist ein therapeutisches Arzneimittel und besteht aus 3 Hauptkomponenten (a) 177Lutetium (177Lu), ein Beta-emittierendes Radionuklid mit einer Halbwertszeit von 6,64 Tagen; (b) DOTA, eine chemische Chelatorgruppe; und (c) TOC (= [Tyr]3-Octreotid), ein agonistisches Somatostatin-Analogon, das an sstr2- und sstr5-Rezeptoren bindet. Im Phase-0-Teil der Studie wird 177Lu-DOTATOC einmalig intravenös verabreicht. Die Aktivität der ersten 2 Zyklen wird auf 4,5 GBq begrenzt (Bereich: 4,2-4,6 GBq). Die verbleibenden 2 Zyklen werden mit einer Aktivität von 7,4 GBq 177Lu-DOTATOC durchgeführt (Gesamtzahl der Zyklen = 4).
Aktiver Komparator: Phase I/II
Es werden 3 Zyklen 177Lu-DOTA-JR11 mit einer Aktivität von 4,5–7,4 verabreicht GBq. Bei klinischer Indikation können zwei zusätzliche Behandlungszyklen mit 177Lu-DOTA-JR11 durchgeführt werden
Im Phase-I/II-Teil der Studie: 3 Zyklen von 177Lu-DOTA-JR11 werden mit einer Aktivität von 4,5–7,4 verabreicht GBq. Bei klinischer Indikation können zwei zusätzliche Behandlungszyklen mit 177Lu-DOTA-JR11 durchgeführt werden

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Änderung des Dosisverhältnisses Tumor-zu-Dosis-limitierendes Organ T-zu-Knochenmark: Therapeutischer Index (Phase 0)
Zeitfenster: 24, 48 und 168 Stunden (+/- 30 min bis 24 Stunden)
Strahlendosimetrie der Radiopharmazeutika 177Lu-DOTA-JR11 und 177Lu-DOTATOC. In Phase 0 besteht das Hauptziel darin, das Tumor-zu-Knochenmark-Dosisverhältnis von 177Lu-DOTA-JR11 und 177Lu-DOTATOC zu bewerten. Um kinetische Informationen von 177Lu-DOTA-JR11 und 177Lu-DOTATOC für diese Aufgabe zu erhalten, werden Ganzkörperszintigraphie und SPECT/CT von Kopf und Abdomen (Studie der Phase 0) oder nur des Kopfes (Studie der Phase I/II) zu unterschiedlichen Zeiten durchgeführt Punkte nach Injektion 177Lu-DOTA-JR11 oder 177Lu-DOTATOC.
24, 48 und 168 Stunden (+/- 30 min bis 24 Stunden)
Änderung des Dosisverhältnisses Tumor-zu-Dosis-limitierendes Organ T-zu-Niere: Therapeutischer Index (Phase 0)
Zeitfenster: 24, 48 und 168 Stunden (+/- 30 min bis 24 Stunden)
Strahlendosimetrie der Radiopharmazeutika 177Lu-DOTA-JR11 und 177Lu-DOTATOC. In Phase 0 besteht das primäre Ziel darin, das Tumor-zu-Nieren-Dosisverhältnis von 177Lu-DOTA-JR11 und 177Lu-DOTATOC zu bewerten. Um kinetische Informationen von 177Lu-DOTA-JR11 und 177Lu-DOTATOC für diese Aufgabe zu erhalten, werden Ganzkörperszintigraphie und SPECT/CT von Kopf und Abdomen (Studie der Phase 0) oder nur des Kopfes (Studie der Phase I/II) zu unterschiedlichen Zeiten durchgeführt Punkte nach Injektion 177Lu-DOTA-JR11 oder 177Lu-DOTATOC.
24, 48 und 168 Stunden (+/- 30 min bis 24 Stunden)
Bewertung der Behandlungssicherheit (Phase I/II) nach Anzahl der UE, abgestuft nach CTCAE v5.0
Zeitfenster: Etwa 1 Stunde vor der Infusion bis zu 41 – 45 Tage nach der Infusion
In Phase I/II besteht das primäre Ziel darin, die Sicherheitserwägungen von mit 177Lu-DOTA-JR11 behandelten Patienten nach 3–5 Zyklen von 177Lu-DOTA-JR11 PRRT zu bewerten: UEs eingestuft gemäß CTCAE v5.0
Etwa 1 Stunde vor der Infusion bis zu 41 – 45 Tage nach der Infusion

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Vom Tumor absorbierte Dosis (Gy) (Phase 0 und Phase I/II)
Zeitfenster: bis zu 40 Wochen
Bewertung der maximalen absorbierten Tumordosis (Gy) und des Dosiskoeffizienten (mGy/MBq) (nur zwei erste Zyklen)
bis zu 40 Wochen
Organabsorbierte Dosis (Gy) (Phase 0)
Zeitfenster: bis zu 40 Wochen
Bewertung der absorbierten Organdosis (Gy) und des Dosiskoeffizienten (mGy (MBq) (nur zwei erste Zyklen)
bis zu 40 Wochen
Organ- und Tumorverweildauer (Phase 0)
Zeitfenster: bis zu 40 Wochen
Bewertung der Organ- und Tumorverweildauer (zeitintegrierter Aktivitätskoeffizient) (nur zwei erste Zyklen)
bis zu 40 Wochen
Dosisverhältnis von Tumor zu verbleibendem Organ (Phase 0)
Zeitfenster: bis zu 40 Wochen
Beurteilung des Dosisverhältnisses von Tumor zu verbleibendem Organ (nicht dosislimitierende Organe, z. Tumor-zu-Milz) (nur zwei erste Zyklen)
bis zu 40 Wochen
Bewertung der Strahlendosen (Phase 0 und Phase II)
Zeitfenster: bis zu 40 Wochen
Bewertung und Vergleich von Ganzkörper- und Organstrahlendosen von 177Lu-DOTA-JR11 (nur erster Zyklus)
bis zu 40 Wochen
Früh einsetzende Toxizität (Phase 0)
Zeitfenster: bis zu 20 Wochen
Bewertung der Sicherheit (früh einsetzende Toxizität): Unerwünschte Ereignisse (AEs) eingestuft nach CTCAE v5.0 (nur zwei erste Zyklen)
bis zu 20 Wochen
Change in Quality of Life (QoL) Kurzform (SF) 36 Fragebogen (Phase 0 und I/II)
Zeitfenster: Vom Screening bis zu 12 Monate nach der 3. Infusion
Bewertung des QoL-Fragebogens SF36: Der SF-36 besteht aus acht skalierten Werten, die die gewichteten Summen der Fragen in ihrem Abschnitt darstellen. Jede Skala wird direkt in eine 0-100-Skala umgewandelt, unter der Annahme, dass jede Frage das gleiche Gewicht hat. Je niedriger die Punktzahl, desto mehr Behinderung. Je höher die Punktzahl, desto geringer die Behinderung.
Vom Screening bis zu 12 Monate nach der 3. Infusion
Veränderung der Sehparameter (Phase 0 und Phase I/II)
Zeitfenster: bis zu 60-70 wochen
Bei Sehnervenscheidenmeningeomen: Beurteilung der Sehschärfe (Gesichtsfeld) vor und nach Beginn der PRRT.
bis zu 60-70 wochen
Veränderung der Plasmakonzentration [Cmax] von 177Lu-DOTA-JR11 im menschlichen Körper (Phase I/II)
Zeitfenster: bis zu 50 Wochen
Bewertung der Pharmakokinetik von 177Lu-DOTA-JR11 im menschlichen Körper.
bis zu 50 Wochen
Ganzkörper- und Organstrahlendosen (Phase I/II)
Zeitfenster: bis zu 60-70 wochen
Bewertung der Ganzkörper- und Organstrahlendosen von 177Lu-DOTA-JR11 (nur erster Zyklus)
bis zu 60-70 wochen

Andere Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Beurteilung des progressionsfreien Überlebens (PFS) (Phase 0 und I/II))
Zeitfenster: bis zu 12 Monate
Die PFS-Rate wird durch MRT 6 und 12 Monate nach Beginn des ersten Behandlungszyklus mit 177Lu-DOTA-JR11 bewertet.
bis zu 12 Monate

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Mitarbeiter

Ermittler

  • Hauptermittler: Dominik Cordier, PD Dr. med., University Hospital, Basel, Switzerland

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

21. April 2021

Primärer Abschluss (Geschätzt)

31. Dezember 2025

Studienabschluss (Geschätzt)

31. Dezember 2025

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

19. Juli 2021

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

2. August 2021

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

9. August 2021

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

12. März 2024

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

11. März 2024

Zuletzt verifiziert

1. März 2024

Mehr Informationen

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

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