Aktionsbeobachtung als Rehabilitationsmaßnahme bei Schlaganfall

Arm- und Handbeeinträchtigungen nach einem Schlaganfall schränken die täglichen Aktivitäten erheblich ein und wirken sich negativ auf die Lebensqualität aus. Aktionsbeobachtung (AO) hat sich als potenziell wirksame therapeutische Intervention zur Verbesserung der Schlaganfallrehabilitation für den geschwächten Arm und die geschwächte Hand herausgestellt. Bei AO handelt es sich um die visuelle Beobachtung der per Video aufgezeichneten intakten Körperbewegungen eines nichtbehinderten Schauspielers durch den Patienten mit der Absicht, die gleiche Fähigkeitsaufgabe auszuführen. Bei Schlaganfallüberlebenden gibt es verhaltensbezogene Hinweise darauf, dass Bewegungsfertigkeiten, die normalerweise durch körperliches Üben erworben werden, auch allein durch Beobachtung der Bewegungsfähigkeit erworben werden können. In vorläufigen Forschungsarbeiten, die im Labor von Dr. Lewis Wheaton an der Georgia Tech durchgeführt wurden, wurde AO erfolgreich für Personen mit Arm- und Handamputationen implementiert, die lernen, wie sie ihre Prothesen verwenden. Es hat sich gezeigt, dass es für die Verbesserung seiner Bewegung entscheidend ist, dass der Patient seinen Blick auf das beobachtete Video richtet. Das heißt, eine verbesserte Bewegung ist mit bestimmten auf Augenblickmuster fokussierten Bewegungsstrategien verbunden, die beim nichtbehinderten Schauspieler beobachtet werden. Es ist nicht bekannt, ob diese Mechanismen der Blickmuster auch bei Schlaganfallüberlebenden auftreten oder ob sie zwischen Patienten mit unterschiedlich starken Bewegungseinschränkungen unterschieden werden. In dieser Studie versuchen die Forscher herauszufinden, ob die Erfahrung mit AO bei Schlaganfallüberlebenden eine ähnliche Entstehung von Blickmustern beeinflusst, die bei Menschen mit Amputationen zu finden sind. Darüber hinaus möchten die Forscher die Unterschiede im Blick und in der Bewegung bei Schlaganfallüberlebenden untersuchen, die entweder leichte oder mittelschwere Beeinträchtigungen aufweisen. Das erwartete Ergebnis der Suche nach Blickstrategiemustern, die sich am vorteilhaftesten für die Verbesserung der Bewegung von Arm und Hand nach einem Schlaganfall eignen, kann die Implementierung von AO verbessern, indem die Teilnehmer durch geführte Hinweise angewiesen werden, sich auf bestimmte Interessenbereiche in den Videos zu konzentrieren.

Zwanzig Teilnehmer mit leichter oder mittelschwerer Schwäche in Arm und Hand aufgrund eines Schlaganfalls schließen die AO-Intervention mit Blick- und Bewegungsbeurteilungen ab. Das Ziel dieser Arbeit besteht darin, Eye-Tracking-Ansätze zu implementieren, um zu verstehen, wie AO visuomotorische Strategien (d. h. den Mechanismus) erweitert, um die Bewegung zu verbessern und Rehabilitationsstrategien bei Schlaganfallüberlebenden mit unterschiedlichem Grad an Beeinträchtigungen zu verbessern.

Ziel 1: Bewerten Sie, wie AO die Blickstrategien bei Schlaganfallüberlebenden als Funktion der Schlaganfallschwere beeinflusst. Hypothese: Es gibt Blickmusterstrategien bei Schlaganfallüberlebenden, die sich zwischen denen mit leichten und mittelschweren Bewegungseinschränkungen unterscheiden. Die Blickmusterstrategien werden während der AO bewertet, d. h. beim Ansehen der Videos zwischen Teilnehmern, die leicht und mittelschwer beeinträchtigt sind.

Ziel 2: Bewerten Sie den Zusammenhang zwischen Blickstrategien und Arm- und Handbewegungen bei Schlaganfallüberlebenden als Funktion der Schwere des Schlaganfalls. Hypothese: AO beeinflusst die Beziehung zwischen Arm- und Handbewegungen mit unterschiedlichen Blickmusterstrategien bei Schlaganfallüberlebenden mit leichten oder mittelschweren Bewegungseinschränkungen. Die funktionelle Arm- und Handbewegung wird nach AO bei Teilnehmern mit leichter und mäßiger Beeinträchtigung beurteilt.

Ziel 3: Ermittlung der Machbarkeit der Implementierung und Bewertung von AO bei Schlaganfallüberlebenden. Hypothese: Es gibt bestimmte Faktoren, die die Rekrutierung, Beibehaltung und Durchführung dieses Protokolls erleichtern oder behindern. Die Machbarkeit dieses Protokolls wird bewertet, um Leitlinien für zukünftige Forschungsbemühungen in der Schlaganfallpopulation bereitzustellen.