Actieobservatie als revalidatie-interventie voor een beroerte

Arm- en handstoornissen na een beroerte beperken de dagelijkse activiteiten aanzienlijk en hebben een negatieve invloed op de kwaliteit van leven. Actieobservatie (AO) is naar voren gekomen als een potentieel krachtige therapeutische interventie om de revalidatie van de verzwakte arm en hand na een beroerte te verbeteren. AO omvat de visuele observatie door de patiënt van op video opgenomen intacte lichaamsbewegingen van een niet-gehandicapte acteur met de bedoeling dezelfde vaardigheidstaak uit te voeren. Er is gedragsbewijs bij overlevenden van een beroerte dat bewegingsvaardigheden die gewoonlijk door fysieke oefening worden verworven, ook kunnen worden verworven door alleen de bewegingsvaardigheid te observeren. In voorlopig onderzoek uitgevoerd in het laboratorium van Dr. Lewis Wheaton op Georgia Tech, is AO met succes geïmplementeerd voor personen met arm- en handamputaties die leren hoe ze hun prothesen moeten gebruiken. Waar de patiënt zijn blik richt op de video die wordt waargenomen, is aangetoond dat dit de sleutel is bij het verbeteren van hun beweging. Dat wil zeggen, verbeterde beweging wordt geassocieerd met specifieke oogkijkpatronen, gerichte bewegingsstrategieën die worden waargenomen bij de niet-gehandicapte acteur. Het is niet bekend of deze mechanismen van oogkijkpatronen ook worden vertoond bij overlevenden van een beroerte, of dat er onderscheid wordt gemaakt tussen mensen met verschillende niveaus van bewegingsbeperking. In deze studie proberen de onderzoekers vast te stellen of ervaring met AO bij overlevenden van een beroerte een vergelijkbare opkomst van blikpatronen beïnvloedt die worden gevonden bij mensen met amputaties. Daarnaast proberen de onderzoekers de verschillen in blik en beweging van de ogen te onderzoeken bij overlevenden van een beroerte die lichte of matige beperkingen vertonen. Het verwachte resultaat van het vinden van strategiepatronen voor oogbesturing die het meest gunstig zijn bij het verbeteren van de beweging van de arm en hand na een beroerte, kan de implementatie van AO verbeteren door deelnemers met begeleide aanwijzingen te instrueren om zich te concentreren op specifieke interessegebieden in de video's.

Twintig deelnemers met milde of matige zwakte in hun arm en hand als gevolg van een beroerte zullen de AO-interventie voltooien met oogcontrole en bewegingsbeoordelingen. Het doel van dit werk is om eye-tracking-benaderingen te implementeren om te begrijpen hoe AO visuomotorische strategieën (d.w.z. het mechanisme) verbetert om beweging te helpen verbeteren en revalidatiestrategieën te verbeteren bij overlevenden van een beroerte met verschillende niveaus van beperkingen.

Doel 1: Evalueer hoe AO oogkijkstrategieën beïnvloedt bij overlevenden van een beroerte als functie van de ernst van een beroerte. Hypothese: Er zijn oogkijkpatroonstrategieën bij overlevenden van een beroerte die verschillen tussen mensen met lichte en matige bewegingsbeperkingen. Oogstaarpatroonstrategieën zullen worden beoordeeld tijdens AO, d.w.z. tijdens het bekijken van de video's tussen deelnemers die licht en matig gehandicapt zijn.

Doel 2: Evalueer de relatie tussen oogstaarstrategieën en arm- en handbewegingen bij overlevenden van een beroerte als functie van de ernst van een beroerte. Hypothese: AO beïnvloedt de relatie tussen arm- en handbewegingen met verschillende kijkpatroonstrategieën bij overlevenden van een beroerte met lichte of matige bewegingsbeperkingen. Arm- en handfunctionele beweging zal worden beoordeeld na AO tussen deelnemers die licht en matig gehandicapt zijn.

Doel 3: Identificeren van de haalbaarheid van het implementeren en beoordelen van AO bij overlevenden van een beroerte. Hypothese: Er zijn specifieke factoren die de werving, het behoud en de voltooiing van dit protocol vergemakkelijken of belemmeren. De haalbaarheid van dit protocol zal worden beoordeeld als leidraad voor toekomstige onderzoeksinspanningen in de beroertepopulatie.