Observación de la acción como intervención de rehabilitación del ictus

Las deficiencias en brazos y manos después de un accidente cerebrovascular limitan significativamente las actividades diarias y tienen un impacto negativo en la calidad de vida. La observación de la acción (AO) ha surgido como una intervención terapéutica potencialmente poderosa para mejorar la rehabilitación del brazo y la mano debilitados después de un accidente cerebrovascular. AO involucra la observación visual del paciente de movimientos corporales intactos grabados en video de un actor sin discapacidad con la intención de realizar la misma tarea de habilidad. Existe evidencia conductual en los sobrevivientes de accidentes cerebrovasculares de que las habilidades de movimiento que generalmente se adquieren a través de la práctica física también se pueden adquirir solo mediante la observación de la habilidad de movimiento. En una investigación preliminar realizada en el laboratorio del Dr. Lewis Wheaton en Georgia Tech, AO se implementó con éxito para personas con amputaciones de brazos y manos que están aprendiendo a usar sus prótesis. Se ha demostrado que el lugar donde el paciente enfoca su mirada en el video que se está observando es clave para mejorar su movimiento. Es decir, el movimiento mejorado se asocia con estrategias de movimiento enfocadas en patrones de mirada específicos observados en el actor sin discapacidad. Se desconoce si estos mecanismos de los patrones de la mirada también se exhiben en los sobrevivientes de accidentes cerebrovasculares, o si se diferencian entre aquellos con diferentes niveles de deterioro del movimiento. En este estudio, los investigadores buscan identificar si la experiencia con AO en supervivientes de accidentes cerebrovasculares influye en una aparición similar de patrones de mirada que se encuentran en personas con amputaciones. Además, los investigadores buscan explorar las diferencias en la mirada y el movimiento de los ojos en los sobrevivientes de accidentes cerebrovasculares que presentan deficiencias leves o moderadas. El resultado esperado de encontrar patrones de estrategia de mirada que sean más beneficiosos para mejorar el movimiento del brazo y la mano después de un accidente cerebrovascular puede mejorar la implementación de AO al instruir a los participantes con indicaciones guiadas para que se concentren en áreas específicas de interés en los videos.

Veinte participantes con debilidad leve o moderada en el brazo y la mano debido a un accidente cerebrovascular completarán la intervención AO con evaluaciones de la mirada y el movimiento. El objetivo de este trabajo es implementar enfoques de seguimiento ocular para comprender cómo AO aumenta las estrategias visomotoras (es decir, el mecanismo) para ayudar a mejorar el movimiento y mejorar las estrategias de rehabilitación en sobrevivientes de accidentes cerebrovasculares con diferentes niveles de discapacidad.

Objetivo 1: Evaluar cómo la AO influye en las estrategias de mirada de los supervivientes de un ictus en función de la gravedad del ictus. Hipótesis: existen estrategias de patrones de mirada en los sobrevivientes de accidentes cerebrovasculares que difieren entre aquellos con impedimentos de movimiento leves y moderados. Las estrategias del patrón de la mirada se evaluarán durante el AO, es decir, mientras se miran los videos entre los participantes que tienen una discapacidad leve y moderada.

Objetivo 2: Evaluar la relación entre las estrategias de la mirada y el movimiento de brazos y manos en supervivientes de un ictus en función de la gravedad del ictus. Hipótesis: AO influye en la relación del movimiento del brazo y la mano con diferentes estrategias de patrones de mirada en sobrevivientes de accidentes cerebrovasculares con impedimentos de movimiento leves o moderados. El movimiento funcional del brazo y la mano se evaluará después de AO entre los participantes que tienen una discapacidad leve y moderada.

Objetivo 3: Identificar la viabilidad de implementar y evaluar AO en supervivientes de ictus. Hipótesis: Existen factores específicos que facilitan o dificultan el reclutamiento, retención y finalización de este protocolo. Se evaluará la viabilidad de este protocolo para proporcionar orientación para futuros esfuerzos de investigación en la población con accidente cerebrovascular.