Die Lebensqualität und Durchgängigkeitsrate nach minimalinvasiver Herzchirurgie

Einschlusskriterien: (Ein Patient wird in die Studie aufgenommen, wenn die folgenden Kriterien und Anforderungen erfüllt sind.)

① Patientenalter ≥25 Jahre, aber ≤85 Jahre, und Patienten mit koronarer Herzkrankheit, die eine koronare Bypass-Operation mit mehreren Gefäßen benötigen. ② Angina pectoris, die das tägliche Leben und die Arbeit beeinträchtigt und mit konservativer Behandlung nicht kontrollierbar ist. ③ Signifikante Stenose in der linken Hauptkoronararterie (LM), im linken anterioren absteigenden Ast (LAD) oder im linken Zirkumflexast (LCX) >70 %. ④ Schwere Stenose (Stenosegrad >75 %) der drei Hauptäste der Koronararterie (vorderer absteigender Ast, Zirkumflex-Ast, rechte Koronararterie) mit der Notwendigkeit einer Koronararterien-Bypass-Operation außerhalb der Pumpe.

Ausschlusskriterien: (Ein Patient wird von der Studie ausgeschlossen, wenn er eines der folgenden Kriterien erfüllt)

① Instabiler präoperativer hämodynamischer Status (vasoaktive Medikamente wie Dopamin, Adrenalin oder Noradrenalin zur Aufrechterhaltung des Blutdrucks oder eine intraaortale Ballonpumpe (IABP) wird präoperativ implantiert) oder eine Notoperation erforderlich. ② Schweres Emphysem, Hypoxämie [forciertes Exspirationsvolumen nach Bronchodilatator in 1 s (FEV1)/forcierte Vitalkapazität (FVC) < 70 % und FEV1 % vorhergesagt < 50 % oder Sauerstoffpartialdruck (pO2) < 60 mmHg oder Kohlendioxidpartialdruck (pCO2)>40 mmHg ohne Sauerstofftherapie. ③ Alter ausgedehnter Myokardinfarkt ohne lebensfähiges Myokard, basierend auf Isotopen- und Echokardiographie-Untersuchung, signifikante Herzvergrößerung (kardiothorakales Verhältnis > 0,75, EF<30 %, linksventrikulärer diastolischer Durchmesser (LVDd) >60 mm, linksventrikuläres Aneurysma oder schwere Arrhythmie). ④ Schwere Pleuraadhäsion, Brustdeformität oder vorherige Thoraxbestrahlung. ⑤Vorherige Thorakotomie-Operation. ⑥ Simultanklappen- oder andere Herzchirurgie. ⑦Geplante kardiopulmonale Bypass-Operation. ⑧Schlechter Zustand der distalen Koronararterie (diffuse Stenose, chronische totale obstruktive Läsion mit starker Verkalkung oder Unfähigkeit, sich an das Transplantat anzupassen, aufgrund eines kleinen Durchmessers (<1,0 mm). ⑨Unverträglichkeit gegenüber einer Operation in Kombination mit den folgenden Komplikationen: Krebs im Endstadium, unkontrollierte Infektion, Blutung, schwere Hirnverletzung, Infarkt oder Blutung, Multiorganversagen und andere schwere Organfunktionsstörungen wie schwere Leberfunktionsstörung oder schwere Herzinsuffizienz.