La calidad de vida y la tasa de permeabilidad después de la cirugía cardíaca mínimamente invasiva

Criterios de inclusión: (Se incluirá un paciente en el estudio cuando se cumplan los siguientes criterios y requisitos)

① Edad del paciente de ≥25 años pero ≤85 años, y pacientes con CAD que requieren cirugía de derivación coronaria multivaso. ② Angina que afecta la vida diaria y el trabajo y es incontrolable con tratamiento conservador. ③ Estenosis significativa en la arteria coronaria principal izquierda (LM), rama descendente anterior izquierda (LAD) o rama circunfleja izquierda (LCX) >70 %. ④ Estenosis severa (grado de estenosis >75%) de tres ramas principales de la arteria coronaria (rama descendente anterior, rama circunfleja, arteria coronaria derecha) con la necesidad de someterse a una cirugía de bypass de arteria coronaria sin circulación extracorpórea.

Criterios de exclusión: (Un paciente será excluido del estudio si cumple con alguno de los siguientes criterios)

① Estado hemodinámico preoperatorio inestable (medicamentos vasoactivos como dopamina, epinefrina o norepinefrina para mantener la presión arterial, o se implanta un balón de contrapulsación intraaórtico [IABP] antes de la operación) o que requiere cirugía de emergencia. ② Enfisema grave, hipoxemia [volumen espiratorio forzado en 1 s posbroncodilatador (FEV1)/capacidad vital forzada (FVC) <70% y FEV1% previsto <50% o presión parcial de oxígeno (pO2) <60 mmHg o presión parcial de dióxido de carbono (pCO2)>40 mmHg sin oxigenoterapia. ③ Infarto de miocardio extenso antiguo sin un miocardio viable según el examen de isótopos y ecocardiografía, agrandamiento cardíaco significativo (relación cardiotorácica> 0,75, FE < 30%, diámetro diastólico del ventrículo izquierdo (DVId) > 60 mm, aneurisma del ventrículo izquierdo o arritmia severa). ④ Adhesión pleural grave, deformidad torácica o radioterapia torácica previa. ⑤Cirugía de toracotomía previa. ⑥ Válvula simultánea u otra cirugía cardíaca. ⑦Cirugía de derivación cardiopulmonar planificada. ⑧ Mal estado de la arteria coronaria distal (estenosis difusa, lesión obstructiva total crónica con calcificación severa o imposibilidad de acoplar el injerto por diámetro pequeño (<1,0 mm). ⑨Intolerancia a la cirugía en combinación con las siguientes complicaciones: cáncer terminal, infección no controlada, hemorragia, lesión cerebral grave, infarto o hemorragia, insuficiencia multiorgánica y otras disfunciones orgánicas importantes, como disfunción hepática grave o insuficiencia cardíaca congestiva grave.