Proaktives und integriertes Management und Empowerment bei der Parkinson-Krankheit (PRIME-UK): Ein neues Behandlungsmodell (PRIME-RCT) (PRIME-RCT)

Hintergrund: Menschen mit Morbus Parkinson leiden unter fortschreitenden motorischen und nicht-motorischen Symptomen, die sich negativ auf die gesundheitsbezogene Lebensqualität auswirken und zu einem erhöhten Risiko für einen Krankenhausaufenthalt führen können. Es wird zunehmend anerkannt, dass die derzeitigen Pflegemodelle nicht für die Bedürfnisse von Menschen mit Parkinsonismus geeignet sind, deren Pflegebedürfnisse sich mit fortschreitender Krankheit weiterentwickeln und ändern. Diese Studie zielt darauf ab, zu bewerten, ob ein komplexes und innovatives Modell der integrierten Versorgung die Fähigkeit einer Person erhöht, ihre persönlichen Ziele zu erreichen, sich positiv auf die Gesundheit und die Symptombelastung auswirkt und im Vergleich zur üblichen Versorgung kostengünstiger ist.

Methoden: Dies ist eine randomisierte, kontrollierte Einzelzentrumsstudie, in der Menschen mit Parkinsonismus und ihre informellen Betreuer randomisiert in eine von zwei Gruppen eingeteilt werden: entweder PRIME Parkinson-Mehrkomponenten-Versorgungsmodell; oder übliche Pflege. Erwachsene ≥ 18 Jahre mit einer Parkinson-Diagnose, die in der Lage sind, eine Einverständniserklärung abzugeben, oder die Verfügbarkeit eines engen Freundes oder Verwandten, der als persönlicher Berater fungiert, falls dies nicht möglich ist, und die im geografischen Studiengebiet leben, sind teilnahmeberechtigt. Bis zu drei Betreuer pro Patient können ebenfalls teilnehmen, müssen ≥ 18 Jahre alt sein, informelle, unbezahlte Pflege leisten und in der Lage sein, eine Einverständniserklärung abzugeben. Das primäre Ergebnismaß ist die Zielerreichung, gemessen mit dem Bangor Goal Setting Interview. Die Immatrikulationsdauer beträgt 24 Monate. Das Gesamtrekrutierungsziel ist n = 214, und die Hauptanalysen werden Intention-to-Treat sein.

Diskussion: Diese Studie testet, ob ein neuartiges Pflegemodell gesundheits- und krankheitsbezogene Kennzahlen, einschließlich der Zielerreichung, verbessert und Krankenhauseinweisungen verringert, während es gleichzeitig kosteneffektiver ist als die derzeitige übliche Pflege. Vorbehaltlich der erfolgreichen Implementierung dieser Intervention in einem Zentrum könnte das PRIME-Parkinson-Versorgungsmodell dann in einer Cluster-randomisierten Studie an mehreren Zentren evaluiert werden.