Vorhersage und Prävention von postbariatrischer Hypoglykämie AP 1 (PBH Forecast)

Adipositas ist ein großes globales Problem der öffentlichen Gesundheit, für das die wirksamste Therapie die Adipositaschirurgie ist. Über den Gewichtsverlust hinaus übt die Adipositaschirurgie starke Auswirkungen auf den Glukosestoffwechsel aus und erreicht in bis zu 70 % der Fälle eine vollständige Typ-2-Diabetes-Remission. Eine Übertreibung dieser Wirkungen kann jedoch zu einer zunehmend anerkannten metabolischen Komplikation führen, die als postprandiale hyperinsulinämische Hypoglykämie oder postbariatrische Hypoglykämie (PBH) bekannt ist. Der Zustand manifestiert sich 1-3 Jahre nach der Operation mit mahlzeitinduzierten hypoglykämischen Episoden. Neue Daten deuten darauf hin, dass PBH häufiger auftritt als bisher angenommen und etwa 30 % der postoperativen Patienten betrifft, häufiger nach Magenbypass als nach Schlauchmagen. Zu beachten ist, dass asymptomatische PBH häufig ist, wie in Studien mit kontinuierlicher Glukoseüberwachung (CGM) gezeigt wurde. Aus umfangreicher Forschung an Diabetikern ist bekannt, dass wiederkehrende Episoden von Hypoglykämien die regulatorische Abwehr gegen nachfolgende Ereignisse beeinträchtigen und Patienten für schwere Hypoglykämien prädisponieren.

Trotz der zunehmenden Prävalenz von PBH sind die klinischen Auswirkungen in dieser Population noch unklar. Anekdoten von Patienten mit PBH deuten auf eine hohe Belastung für diese Patienten aufgrund der wiederkehrenden Hypoglykämien mit möglicherweise schwächenden Folgen hin. Es ist allgemein bekannt, dass selbst eine leichte Hypoglykämie (Plasmaglukose von 3,4 mmol/l) bei Diabetikern und Nichtdiabetikern verschiedene kognitive Bereiche beeinträchtigt. Zu beachten ist, dass einige der kognitiven Funktionen bis zu 75 Minuten lang beeinträchtigt bleiben, selbst wenn die Hypoglykämie korrigiert wird. Weitere Bedenken bestehen aus Beobachtungsstudien, die Zusammenhänge zwischen PBH während der Schwangerschaft und schlechtem fötalem Wachstum zeigen.

Daher ist es wichtig, eine Hypoglykämie rechtzeitig zu erkennen und mit einem Eingriff zu behandeln, der eine schnelle Erholung des Blutzuckerspiegels auf ein sicheres Niveau ermöglicht, wodurch die Symptome gelindert und das Risiko potenziell gefährlicher Folgeerscheinungen beseitigt werden. In letzter Zeit sind CGM-Geräte zu Standardwerkzeugen für die Glukoseüberwachung bei Patienten mit Diabetes geworden. CGM ermöglicht die Messung des Glukosespiegels alle 5 Minuten und den kontinuierlichen Zugriff auf Echtzeitdaten, die mehrere Ansätze für die Vorhersage des Glukosespiegels oder damit verbundener Ereignisse bieten. Solche Lösungen befähigen Patienten, proaktive Entscheidungen zu treffen, bevor sie kritische Glukosewerte erreichen. Abgesehen von Glukosespiegeln können Mahlzeiteninformationen, körperliche Aktivität oder andere physiologische Parameter die Vorhersageleistung von hypoglykämischen Ereignissen verbessern. Während sich die meisten technischen Arbeiten auf die Vorhersage von Hypoglykämie in der Diabetikerpopulation konzentrieren, wurden in der PBH-Population nur Vorarbeiten geleistet.

Angesichts der potenziell gefährlichen Folgen einer Hypoglykämie ist die Entwicklung von Strategien zur Behandlung von Hypoglykämien zur adäquaten Vorhersage und Behandlung kritischer Blutzuckerwerte in der PBH-Population dringend erforderlich. Solche Strategien müssen die Belastung durch PBH deutlich senken und die Patientensicherheit erhöhen.

Das übergeordnete Ziel dieser Studie ist es, hypoglykämische Ereignisse bei Patienten mit PBH zu verhindern und eine nachhaltige Hypoglykämie-Korrekturstrategie zu entwickeln.

Das primäre Ziel von AP 1 ist die Entwicklung eines Hypoglykämie-Vorhersagemodells basierend auf Sensorglukosedaten. Darüber hinaus werden die Ermittler versuchen, die Vorhersage zu verbessern, indem sie weitere Datenströme wie Informationen zur Nahrungsaufnahme, Herzfrequenz und Aktivitätsdaten einbeziehen.