Prévoir et prévenir l'hypoglycémie post-bariatrique WP 1 (PBH Forecast)

L'obésité est un problème majeur de santé publique mondiale, pour lequel la thérapie la plus efficace est la chirurgie bariatrique. Au-delà de la perte de poids, la chirurgie bariatrique exerce des effets puissants sur le métabolisme du glucose, permettant d'obtenir une rémission complète du diabète de type 2 dans jusqu'à 70 % des cas. Une exagération de ces effets, cependant, peut entraîner une complication métabolique de plus en plus reconnue connue sous le nom d'hypoglycémie hyperinsulinémique postprandiale ou d'hypoglycémie post-bariatrique (PBH). La condition se manifeste 1 à 3 ans après la chirurgie avec des épisodes hypoglycémiques induits par les repas. Des données émergentes suggèrent que l'HBP est plus fréquente qu'on ne le pensait auparavant et affecte environ 30 % des patients postopératoires, plus souvent après un pontage gastrique qu'une gastrectomie en manchon. Il convient de noter que la PBH asymptomatique est courante, comme le montrent les études utilisant la surveillance continue du glucose (CGM). Des recherches approfondies sur les personnes atteintes de diabète ont montré que les épisodes récurrents d'hypoglycémie altèrent les défenses contre-régulatrices contre les événements ultérieurs, prédisposant les patients à une hypoglycémie sévère.

Malgré la prévalence croissante de l'HBP, les implications cliniques dans cette population ne sont toujours pas claires. Des preuves anecdotiques de patients atteints d'HBP suggèrent un fardeau élevé pour ces patients en raison des hypoglycémies récurrentes avec des conséquences potentiellement débilitantes. Il est bien établi que même une hypoglycémie légère (glycémie de 3,4 mmol/L) chez les patients diabétiques et non diabétiques altère divers domaines cognitifs. Il est à noter que certaines des fonctions cognitives restent altérées jusqu'à 75 minutes, même lorsque l'hypoglycémie est corrigée. D'autres préoccupations existent à partir d'études observationnelles montrant des associations entre PBH pendant la grossesse et une mauvaise croissance fœtale.

Ainsi, il est important de détecter et de traiter rapidement l'hypoglycémie avec une intervention qui permet une récupération rapide de la glycémie à un niveau sûr, atténuant ainsi les symptômes et éliminant le risque de séquelles potentiellement dangereuses. Récemment, les appareils CGM sont devenus des outils standard pour la surveillance de la glycémie chez les patients diabétiques. La CGM permet de mesurer les niveaux de glucose toutes les 5 minutes et d'accéder en continu à des données en temps réel offrant plusieurs approches pour la prédiction des niveaux de glucose ou des événements associés. Ces solutions permettent aux patients de prendre des décisions proactives avant d'atteindre des niveaux de glucose critiques. Outre les niveaux de glucose, les informations sur les repas, l'activité physique ou d'autres paramètres physiologiques peuvent augmenter les performances de prédiction des événements hypoglycémiques. Alors que la plupart des travaux d'ingénierie se concentrent sur la prédiction de l'hypoglycémie dans la population diabétique, seuls des travaux préliminaires ont été réalisés dans la population PBH.

Compte tenu des conséquences potentiellement dangereuses de l'hypoglycémie, il est urgent de développer des stratégies de gestion de l'hypoglycémie pour prédire et traiter de manière adéquate les niveaux de glycémie critiques dans la population PBH. Ces stratégies doivent réduire considérablement le fardeau de l'HBP et accroître la sécurité des patients.

L'objectif général de cette étude est de prévenir les événements hypoglycémiques chez les patients atteints d'HBP et de développer une stratégie durable de correction de l'hypoglycémie.

L'objectif principal du WP 1 est de développer un modèle de prédiction d'hypoglycémie basé sur les données de capteur de glucose. En outre, les chercheurs tenteront d'améliorer la prédiction en incluant d'autres flux de données tels que des informations sur la prise de repas, la fréquence cardiaque et les données d'activité.