PENG-Block versus LP-Block bei postoperativen THA-Schmerzen

Regionalanästhesieverfahren stellen eine gängige Modalität für die postoperative Analgesie nach totalen Hüftendoprothetiken (THA) dar. Die Standardpraxis ist seit vielen Jahren die Lumbalplexusblockade (LPB), die die Lendennervenwurzeln L1–L5 anästhesiert1. Während das LPB eine Analgesie gegen die damit verbundene sensorische Blockade bietet, blockiert es auch motorische Fasern, was zu einer Schwäche der unteren Extremitäten führt, die möglicherweise die Fähigkeit des Patienten zur Teilnahme an einer frühen Physiotherapie und damit die Entlassung verzögern könnte. In den letzten Jahren wurden neuere Regionalanästhesie-Blockansätze beschrieben und untersucht, um den Patienten eine postoperative Analgesie zu bieten und gleichzeitig die damit verbundene Muskelschwäche zu vermeiden, was eine frühere Teilnahme an der Physiotherapie und eine frühere Entlassung ermöglicht. Eine solche Nervenblockade ist die perikapsuläre Nervengruppenblockade (PENG), die die Gelenkäste des N. femoralis, des N. obturatorius und des N. obturatorius akzessorisch anästhesiert und für eine sensorische Innervation der Hüftgelenkkapsel sorgt, ohne dauerhaft eine Schwäche der unteren Extremitäten zu verursachen2. Einige Einrichtungen nutzen den PENG-Block zur postoperativen Analgesie und zur Erleichterung einer frühen Mobilisierung. Derzeit gibt es keine prospektiven Studien, die die Wirksamkeit von LPB mit der PENG-Blockade zur Bereitstellung einer postoperativen Analgesie nach einer Hüft-TEP direkt vergleichen.