Monopolares und bipolares Strom-RFA-Messer in POEM

Die perorale endoskopische Myotomie (POEM) wird bei verschiedenen Motilitätsstörungen der Speiseröhre durchgeführt, einschließlich Achalasie und anderen spastischen Erkrankungen der Speiseröhre. Sie wird mit dem Standard-Endoskop durchgeführt und umfasst die Dissektion der Ösophagus-Submukosa, gefolgt von der Durchtrennung des Ösophagus-Muskels. Das Verfahren wird typischerweise mit standardmäßigen monopolaren Schneidemessern durchgeführt, die effektiv sind, aber aufgrund der Verbreitung einer höheren Spannung mit unbeabsichtigten thermischen Verletzungen und Schmerzen nach dem Eingriff verbunden sein können. Noch wichtiger ist, dass ein häufiger Austausch verschiedener Instrumente erforderlich ist, um in die Submukosa zu injizieren und blutende Gefäße zu koagulieren. Das Speedboat-RSD verfügt über eine integrierte Injektionsnadel für die submuköse Injektion und verwendet bipolare Hochfrequenzenergie (BRF) und Mikrowellenenergie, um Gewebe zu präparieren/Gefässe zu koagulieren. Im Wesentlichen können Injektion, Submukosadissektion, Schneiden und Koagulation mit einem Messer erfolgen (2). Es ist von der FDA für die submuköse Dissektion (ESD) und Myotomie im Gastrointestinaltrakt zugelassen, aber nur wenige Studien haben seine Verwendung in der POEM bewertet (3). Derzeit führen die Ermittler eine EGD mit dem POEM-Verfahren unter Verwendung von Speedboat-RSD als Standardbehandlungsverfahren durch. Die Forscher möchten in POEM die Leistung des standardmäßigen monopolaren ERBE-Messers mit dem bipolaren Speedboat-RSD-Messer vergleichen. Die Forscher gehen davon aus, dass das bipolare Messer einen effizienten Abschluss des POEM-Verfahrens mit weniger postprozedurbedingten Schmerzen ermöglichen wird.