Monopolární a bipolární proud RFA Nůž v POEM

Perorální endoskopická myotomie (POEM) se provádí u různých poruch motility jícnu, včetně achalázie a dalších spastických stavů jícnu. Provádí se standardním endoskopem a zahrnuje disekci jícnové submukózy s následným přeříznutím jícnového svalu. Procedura se typicky provádí pomocí standardních monopolárních řezných nožů, které jsou účinné, ale mohou být spojeny s nechtěným tepelným poraněním a postprocedurální bolestí v důsledku šíření vyššího napětí. Ještě důležitější je, že je nutná častá výměna různých nástrojů, aby bylo možné aplikovat injekci do submukózy a koagulovat krvácející cévy. Speedboat-RSD má integrovanou injekční jehlu pro submukózní injekci a využívá bipolární radiofrekvenční energii (BRF) a mikrovlnnou energii k disekci tkáně/koagulaci cév. Injekce, submukózní disekce, řezání a koagulace mohou v podstatě probíhat jedním nožem (2). Je schválen FDA pro submukózní disekci (ESD) a myotomii v gastrointestinálním traktu, ale pouze několik studií hodnotilo jeho použití v POEM (3). V současné době vyšetřovatelé provádějí EGD s postupem POEM s použitím Speedboat-RSD jako standardního postupu péče. Vyšetřovatelé by rádi porovnali výkon standardního monopolárního nože ERBE s bipolárním nožem Speedboat-RSD v POEM. Vyšetřovatelé předpokládají, že bipolární nůž umožní efektivní dokončení POEM procedury s menší post-procedurální bolestí.