Wirksamkeit von verdünntem Betadin im Vergleich zur Antibiotika-Installation vor dem chirurgischen Wundverschluss bei der Prävention von Wundinfektionen nach Herzoperationen

Eine chirurgische Wundinfektion ist das Vorhandensein replizierender Mikroorganismen in einer Operationswunde, die zu einer Verletzung des Wirts führt. Bei der oberflächlichen sternalen Wundinfektion (SSWI) handelt es sich um eine Infektion, die die Haut und das Unterhautgewebe sowie die Brustmuskelfaszie befällt (1,2). Bei der tiefen sternalen Wundinfektion (DSWI) handelt es sich um eine Infektion, die die Muskelschicht und das knöcherne Brustbein betrifft. Sie ist eine der komplexesten und möglicherweise verheerendsten Komplikationen nach einer medianen Sternotomie in der Herzchirurgie und hat ungeachtet vieler Umstände erhebliche Auswirkungen sowohl auf die Prognose des Patienten als auch auf die Krankenhausbudgets Trotz der Fortschritte in der Prävention ist sie immer noch signifikant und liegt zwischen 0,5 % und 6,8 ​​%(2), wobei die Krankenhaussterblichkeit zwischen 7 % und 35 % liegt. Darüber hinaus ist das mittel- und langfristige Überleben bei Patienten mit DSWI deutlich verringert(3). Sternaldehiszenz ist der Prozess der Ablösung des knöchernen Brustbeins, der häufig von Mediastinitis begleitet wird(4). Obwohl die Prävention von Infektionen nach einer Endoprothetik einen vielschichtigen Ansatz erfordert, ist der Einsatz einer intraoperativen Spülung ein wichtiger Bestandteil jedes Protokolls. Aktuelle Leitlinien für die klinische Praxis der Centers for Disease Control, der Weltgesundheitsorganisation und des International Consensus Meeting on Musculoskeletal Infection befürworten die Verwendung einer verdünnten Povidon-Jod-Lösung vor dem Wundverschluss. Diese Erfahrung legt nahe, dass diese Praxis sicher, kostengünstig und einfach umzusetzen ist (5). In der vorliegenden Studie wird die Wirkung einer intraoperativen Spülung mit verdünntem Povidon-Jod im Vergleich zur intraoperativen Spülung mit Vancomycin bei der Vorbeugung postoperativer Infektionen nach einer Herzoperation diskutiert.