Werkzaamheid van verdunde betadine versus antibiotica-installatie vóór chirurgische wondsluiting ter preventie van wondinfectie na een hartoperatie

Chirurgische wondinfectie is de aanwezigheid van replicerende micro-organismen in een wond van een operatie die leidt tot gastheerletsel. Oppervlakkige sternale wondinfectie (SSWI) is de infectie die de huid en onderhuidse weefsels en de pectoralis fascia aantast(1,2). Diepe sternale wondinfectie (DSWI) is de infectie die de spierlaag en het benige borstbeen aantast, het is een van de meest complexe en potentieel verwoestende complicaties na mediane sternotomie bij hartchirurgie met een aanzienlijke impact op zowel de prognose van de patiënt als het ziekenhuisbudget, ondanks vele vooruitgang op het gebied van preventie, blijft het nog steeds aanzienlijk en varieert het tussen 0,5% en 6,8%(2), met een ziekenhuissterfte tussen 7% en 35%. bovendien is de overleving op middellange en lange termijn aanzienlijk verminderd bij patiënten die DSWI hebben doorgemaakt(3). Sternale dehiscentie is het proces van scheiding van het benige borstbeen dat vaak gepaard gaat met mediastinitis(4). Hoewel preventie van infectie na een artroplastiek een veelzijdige aanpak vereist, is het gebruik van intraoperatieve irrigatie een belangrijk onderdeel van elk protocol. Recente klinische praktijkrichtlijnen van de Centers for Disease Control, de Wereldgezondheidsorganisatie en de internationale consensusvergadering over musculoskeletale infectie pleiten voor het gebruik van een verdunde povidon-jodiumoplossing voorafgaand aan wondsluiting. Deze ervaring suggereert dat deze praktijk veilig, goedkoop en gemakkelijk te implementeren is(5). De huidige studie gaat het effect bespreken van verdunde povidon-jodiumirrigatie versus vancomycine-irrigatie intraoperatief bij het voorkomen van postoperatieve infectie na hartchirurgie.