Restauration aus vorgewärmtem Komposit

1. Wissenschaftlicher Hintergrund Eines der Hauptprobleme im Zusammenhang mit Restaurationen aus Kompositharz ist die schlechte Anpassung und Spaltbildung zwischen dem Restaurationsmaterial und den Kavitätenwänden, was zu Mikroleckagen von Mundflüssigkeit und Flüssigkeitsansammlungen führt, die für viele Probleme verantwortlich sind, wie z. B. postoperative Überempfindlichkeit, marginal Verfärbungen und rezidivierende Karies.

   Trotz der jüngsten Entwicklungen bei dentalen Restaurationsmaterialien und -techniken wird von Zahnärzten häufig als klinisches Problem postoperative Sensibilität nach der Anwendung einer Kompositrestauration aus Kunstharz im Seitenzahnbereich angegeben.

   Das Erwärmen von dentalen Komposit-Restaurationsmaterialien vor dem Auftragen wird als eine der modernen Modifikationen für das Auftragen von Kompositharzen angesehen, die die Viskosität verringern und die Fließfähigkeit erhöhen, was wiederum eine hervorragende Anpassung an die präparierten Kavitätenwände sicherstellt.

   Heutzutage auf dem Markt erhältliche Harzverbund-Wärmegeräte bieten mehrere Möglichkeiten zum Vorwärmen, entweder bei unterschiedlichen Temperaturen oder in Form von Kassetten, die mit verschiedenen gelieferten Formen von verschiedenen Herstellern "Kapseln oder Spritzen" kompatibel sein können. Mehrere Vorwärmzyklen für die gebrauchte Komposit-Harzspritze können je nach Anzahl der angewendeten Zyklen sowohl die Randintegrität als auch die mechanischen Eigenschaften des Harzkomposits beeinträchtigen.

   Das Erhöhen der Temperatur des Dentalharz-Komposits vor dem Auftragen kann die Monomermobilität innerhalb seiner Matrix unterstützen, was eine hohe Qualität des Umwandlungsgrads und ein stärker vernetztes Polymernetzwerk ergibt. Diese Art der Veränderung der Rheologie des Harzverbundstoffs kann dazu beitragen, die postoperative Überempfindlichkeit zu verringern.

   Eine intensive Literaturrecherche konnte jedoch nicht die Wirkung der Verwendung von mehrfach vorgewärmtem Harzkomposit mit unterschiedlichen Temperaturen auf die postoperative Überempfindlichkeit aufzeigen.

2. Beschreibung des Problems Die Verwendung derselben Komposit-Spritze, die zuvor mehrmals vorgewärmt wurde, bei verschiedenen täglichen Restaurationsfällen, kann die Eigenschaften und die Leistung des aufgetragenen Komposit-Komposits nachteilig beeinflussen.
3. Hypothese Die Nullhypothese besagt, dass sich die Verwendung von zuvor vorgewärmtem Harzkomposit für verschiedene Zyklen hinsichtlich der Verringerung der postoperativen Überempfindlichkeit, der Randintegrität und der mechanischen Eigenschaften des Harzkomposits nicht von der ohne Vorwärmung unterscheidet.

D. Berechnung der Stichprobengröße

1. Primärer Endpunkt: Diese Power-Analyse verwendete die marginale Integrität nach 12 Monaten als primären Endpunkt. Basierend auf den Ergebnissen von Kurdi R und Abboud SA (2016); Bulk Fill Composite zeigte 13 Fälle mit (Alpha)-Score bzw. 4 Fälle mit (Beta)-Score. Die Effektstärke (w) betrug 0,53. Unter Verwendung eines Alpha (α)-Niveaus von (5 %) und eines Beta (β)-Niveaus von (20 %), d. h. Leistung = 80 %; Die geschätzte Mindeststichprobengröße betrug 28 Fälle. Die Stichprobengröße wurde auf 35 Fälle erhöht, um eine Drop-out-Rate von 25 % nach 12 Monaten auszugleichen. Die Berechnung der Stichprobengröße wurde mit G*Power Version 3.1.9.2 durchgeführt.
2. Sekundärer Endpunkt: Diese Power-Analyse verwendete Überempfindlichkeitsgrade nach einem Tag bei Patienten mit mittlerer Kavitätstiefe als primären Endpunkt. Die Effektstärken w1 = (1.4) und w2 = (1.11) wurden basierend auf den Ergebnissen von Ragab H (2018) berechnet. Unter Verwendung eines Alpha (α)-Niveaus von (5 %) und eines Beta (β)-Niveaus von (20 %), d. h. Leistung = 80 %; Die geschätzte Mindeststichprobengröße betrug insgesamt 11 Probanden. Die Stichprobengröße wurde auf insgesamt 14 Probanden (7 Probanden pro Gruppe) erhöht, um eine Abbrecherquote von 25 % auszugleichen. Die Berechnung der Stichprobengröße wurde mit G*Power Version 3.1.9.2 durchgeführt