Hochfrequenzperkussive Beatmung bei COVID-19-Patienten

Die perkussive Hochfrequenzbeatmung (HFPV) wird bei Patienten mit zugrunde liegender Lungenatelektase, übermäßiger Sekretion der Atemwege und Atemversagen eingesetzt. HFPV ist eine nicht kontinuierliche Form der Hochfrequenzbeatmung durch ein pneumatisches Gerät, das kleine Stöße subphysiologischer Atemzüge mit einer Frequenz von 60–600 Zyklen/Minute liefert, die dem Atemzyklus eines Patienten überlagert sind. Durch die hochfrequenten Atemzüge entstehen Scherkräfte, die zur Ablösung der Atemwegssekrete führen. Darüber hinaus weist der HFPV-Atemzyklus ein asymmetrisches Strömungsmuster auf, das durch größere exspiratorische Flussraten gekennzeichnet ist, die die Atemwegssekrete in Richtung der zentralen Atemwege befördern können. Darüber hinaus rekrutiert der angelegte Überdruck die Lungeneinheiten, was zu einer homogeneren Ventilationsverteilung und einem verbesserten Gasaustausch führt. In der Akut- und Intensivpflege wird die HFPV-Intervention bei einer Reihe von Patienten eingesetzt, von spontan atmenden Patienten bis hin zu solchen, die eine invasive mechanische Beatmung erhalten, bei der HFPV-Atemzüge dem Atemzyklus eines Patienten oder den von einem mechanischen Beatmungsgerät abgegebenen Atemzügen überlagert werden können. Als häufigste Indikationen für den Einsatz von HFPV werden die Entfernung übermäßiger Bronchialsekrete, die Verbesserung des Gasaustauschs und die Rekrutierung atelektatischer Lungensegmente angegeben. Ziel dieser Studie ist es, die physiologische Reaktion der Lunge auf HFPV im Hinblick auf Belüftung und Ventilationsverteilung bei Patienten mit akutem Atemversagen aufgrund einer SARS-CoV-2-Infektion zu bewerten, die eine High-Flow-Sauerstofftherapie über eine Nasenkanüle benötigen