Implementierung von MIND at Home in die Primärversorgung von Menschen mit Demenz

Die Integration evidenzbasierter kollaborativer Pflegemanagementmodelle wie das MIND at Home Dementia Care Coordination Program innerhalb der Primary Care (PC) steht im Einklang mit den Initiativen der Centers for Medicare und Medicaid Services (CMS), um fortschrittliche PC-Services für einen besonders komplexen und kostspieligen Patienten bereitzustellen Gruppe und richtet sich nach dem teambasierten Collaborative Care Model von AHRQ. Dieses Projekt wird die Machbarkeit eines neuartigen Best-Practice-basierten Ansatzes, MIND at Home, innerhalb von PC einbetten und testen, um die Rolle des bestehenden PC-Personals zu Memory Care Coordinators (MCCs) zu verbessern und zu erhöhen, den PC-Zugang zu interdisziplinärer kollaborativer Pflege zu verbessern und kombiniert systematisch die Vorteile von klinikbasierten Diensten mit häuslicher Beurteilung, um die familienzentrierte Pflegeplanung und -implementierung für Menschen mit Behinderungen und ihre Pflegepartner zu unterstützen. Wöchentliche virtuelle kollaborative Lernsitzungen, an denen geriatrische Psychiatrie-Berater teilnehmen, ergänzen die Arbeit des PC-Pflegeteams, um die Entwicklung und Beherrschung der Fähigkeiten und des Selbstvertrauens in den Bereichen Demenzbeurteilung und Pflegemanagement an den PC-Standorten zu unterstützen. Unser übergeordnetes Ziel ist es, Machbarkeit, Akzeptanz, Genauigkeit und Daten zur Stichprobengröße/Überweisungsrate für MIND at Home in PC zu testen und zu etablieren, um uns auf eine zukünftige eingebettete pragmatische Studie an mehreren Standorten vorzubereiten.

Ziel 1: Bewertung der Durchführbarkeit und Gültigkeit der Identifizierung, Überweisung und Aufnahme in Frage kommender Menschen mit Menschen mit Behinderungen in einem Best-Practice-basierten Koordinationsprogramm für die Demenzversorgung (MIND at Home) in 3 Kliniken der Primärversorgung. Algorithmen, die auf der Definition des Chronic Care Warehouse von CMS für Alzheimer (AD) oder AD und verwandte Demenzen (ADRD) basieren, werden in der elektronischen Patientenakte (EHR) der jeweiligen Klinik eingesetzt, um geeignete Menschen mit HIV zu identifizieren, und standardisierte Überweisungs- und Aufnahmeprotokolle werden erlassen. Überweisungs-, Rekrutierungs-, Patientenakzeptanz- und Fluktuationsraten werden berechnet, um die Durchführbarkeit der Verwendung des Algorithmus und des Rekrutierungsprotokolls zu beurteilen. Die gesundheitliche Chancengleichheit bei der Rekrutierung und Einschreibung wird bewertet, indem die demografischen Daten (Rasse/Ethnizität) der Programmteilnehmer mit der Hintergrundbevölkerung verglichen werden, z.

Ziel 2: Bewertung der Durchführbarkeit, Akzeptanz und Genauigkeit der Implementierung von MIND at Home in 3 Primärversorgungskliniken in 2 geographisch und demographisch unterschiedlichen integrierten Gesundheitssystemen. Unter Verwendung eines pragmatischen Studiendesigns werden 150 ambulant lebende PC-Patienten mit einer ADRD-Diagnose jeweils für einen Zeitraum von 3 Monaten aufgenommen. Die Teilnehmer des Programms erhalten eine Bewertung der Demenzpflege in der Praxis und zu Hause, eine individuelle Pflegeplanung und Umsetzung durch ein interdisziplinäres PC-basiertes Team, unterstützt durch regelmäßige fallbasierte Lernsitzungen. Die Implementierung wird bewertet, indem ein Standardsatz von Metriken für Liefer-Workflow-Prozesse, Kliniken und die Nutzung des Gesundheitswesens erhoben wird. Die Ermittler werden die Durchführbarkeit anhand von Überweisungs-, Einschreibungs- und Bindungsraten, der Anzahl der MCC-Dyaden-Kontakte und der Teilnahme des Klinikpersonals an wöchentlichen Telekooperationen bewerten. Die Treue wird durch die Nachverfolgung des Abschlusses der Interventionskomponenten und die Selbsteinschätzung des PC-Teams bewertet. Die Ermittler werden das Klinikpersonal zu der wahrgenommenen Akzeptanz, dem Nutzen und den Herausforderungen/unbeabsichtigten Folgen des Programms befragen. Die Programmimplementierung wird auf verschiedene Dyaden (Menschen mit Menschen mit Behinderungen + Pflegepartner) zugeschnitten, die genau überwacht und nachverfolgt werden.

Ziel 3: Bewerten Sie die Machbarkeit der Ermittlung von Ergebnissen auf Patientenebene im Laufe der Zeit unter Verwendung von Daten aus elektronischen Patientenakten (EHR). Das primäre Ergebnis (Krankenhausverlegungen einschließlich Einweisungen, Besuche in der Notaufnahme und Beobachtungsaufenthalte ohne Einweisungen) und sekundäre Ergebnisse (Anzahl der Medikamente für aufgenommene Patienten) werden mithilfe von EHR-Daten erfasst. Die Genauigkeit der Ermittlung wird durch Diagrammprüfung getestet. Alle klinischen Ergebnisse werden als zeitgestempelte Ereignisse für jeden aufgenommenen Patienten rückwirkend für 3 Monate vor der Aufnahme, während der Aufnahme (3 Monate) und 1 Monat nach der Aufnahme (Gesamtbeobachtung = 7 Monate) erfasst. Alle Ergebnisse werden nach Rasse, ethnischer Zugehörigkeit und ländlicher Zugehörigkeit der Menschen mit Menschen mit Behinderungen bewertet.

Die Einbettung eines kollaborativen, Best-Practice-basierten Ansatzes wie MIND at Home in den PC ist eine potenziell wirkungsvolle Strategie, um die Pflege zu organisieren, die Qualität zu verbessern, Kosten zu senken und den Nutzen auf Bevölkerungsebene für Menschen mit Behinderungen zu maximieren. Dieser Vorschlag testet die Machbarkeit der Implementierung von MIND at Home in PC in einer rassisch, ethnisch und geografisch unterschiedlichen PLWD-Population, um eine eingebettete pragmatische klinische Studie (ePCT) an mehreren Standorten vorzubereiten, um die Wirksamkeit zu bewerten und schließlich eine breitere Verbreitung und Aufnahme bei PC zu unterstützen .