Interesse eines simulierten Verfahrens, das an einem gedruckten Modell durchgeführt wird, bei der endovaskulären Behandlung von Carotis-Sylvian-Aneurysmen (Anev3D)

Es wird heute davon ausgegangen, dass 1 % bis 2 % der französischen Bevölkerung ein intrakranielles Aneurysma haben. Das Hauptrisiko dieser Fehlbildung ist im Wesentlichen die Ruptur, die in 10 % der Fälle sofort zum Tod führt, in 30 % bis 50 % der Fälle innerhalb von drei Wochen zum Tod und in 30 % der Fälle zu einer bleibenden Behinderung der Patienten. Die Behandlung dieser Pathologie stellt heute eine große gesundheitliche Herausforderung dar. Historisch gesehen war die Neurochirurgie die Disziplin der ersten Wahl für die Behandlung dieser Pathologie. Dabei wird das Aneurysma chirurgisch geclippt, um es von der Blutzirkulation auszuschließen und so ein Platzen zu vermeiden. Die interventionelle Neuroradiologie hat sich durch ihren „minimal-invasiven“ und endovaskulären Ansatz seit vielen Jahren als Referenzbehandlung für rupturierte und nicht rupturierte intrakranielle Aneurysmen etabliert: die Embolisation. Diese sogenannte minimal-invasive Technik besteht darin, direkt in das Aneurysma mit Hilfe von Mikrokathetern, die unter radiologischer Kontrolle von der Femoralarterie aus navigiert werden, Plattenwindungen, sogenannte „Coils“, oder Prothesen, sogenannte „Stents“ oder „Flow-Diverter“, zu platzieren. Diese Technik ermöglicht es, das Aneurysma von innen zu sichern und somit das Rupturrisiko zu reduzieren. Heute werden 95 % der Patienten mit dieser innovativen Technik und begrenzten intraoperativen Risiken behandelt. Die interventionelle Neuroradiologie hat in den letzten Jahren ständig eine Reihe von Revolutionen und Innovationen in Bezug auf implantierbare medizinische Geräte (IMD) erlebt, die es ermöglichen, immer mehr Patienten mit hervorragenden klinischen Ergebnissen zu behandeln. Heute verfügt der interventionelle Neuroradiologe unterstützt durch den MTRA über ein sehr breites Spektrum an IMDs, die er je nach Art, Lokalisation, Größe und Form des Aneurysmas miteinander kombinieren kann. Die Rolle des Manipulators besteht hier darin, eng mit dem Neuroradiologen zusammenzuarbeiten, damit er einerseits qualitativ hochwertige Bilder hat und andererseits während der Embolisationsverfahren auf einen wertvollen Verbündeten, einen Experten für IMDs, zählen kann . Die große Auswahl an Medizinprodukten und die Komplexität der zu behandelnden Aneurysmen machen die Behandlung jedoch manchmal kompliziert. Am Tag der "kalten" Behandlung des Aneurysmas (d.h. nicht rupturiert), erschweren die Technik der Katheterisierung und die räumliche Anordnung des Aneurysmas den Einsatz von Embolisationsgeräten. Dies führt dann mitunter zu unerwünschten Ereignissen wie intraoperativen Rupturen. Der eigentliche Zweck dieser Studie besteht darin, mit Hilfe eines 3D-Druckers das Aneurysma des Patienten aus den segmentierten 3D-Bildern drucken zu können, die während der anfänglichen Beurteilung erhalten wurden, und so zu einer Simulation des Embolisationsverfahrens überzugehen. Diese unter realen Bedingungen durchgeführte präoperative Planung (PPO) zielt darauf ab, die möglichen Komplikationen vorherzusehen, die am selben Tag der Behandlung auftreten könnten.