Interesse de um procedimento simulado realizado em modelo impresso no tratamento endovascular de aneurismas carotídeos silvianos (Anev3D)

Atualmente, considera-se que 1% a 2% da população francesa tem um aneurisma intracraniano. O maior risco desta malformação é essencialmente a ruptura que levará em 10% dos casos à morte imediata, em 30% a 50% à morte dentro de três semanas e em 30% dos casos os doentes apresentarão uma incapacidade permanente. A gestão desta patologia representa hoje um grande desafio para a saúde. Historicamente, a neurocirurgia foi a disciplina de primeira escolha para o tratamento desta patologia. Consiste na clipagem do aneurisma por abordagem cirúrgica para excluí-lo da circulação sanguínea e assim evitar sua ruptura. Há muitos anos, a neurorradiologia intervencionista se estabelece, por meio de sua abordagem "minimamente invasiva" e endovascular, como tratamento de referência para aneurismas intracranianos rotos e não rotos: isso é a embolização. Essa técnica dita minimamente invasiva consiste na colocação diretamente no aneurisma, por meio de microcateteres que são navegados sob controle radiológico a partir da artéria femoral, voltas de placas denominadas "coils" ou próteses denominadas "stent" ou "flow-diverter". Essa técnica permite proteger o aneurisma por dentro e, assim, reduzir o risco de ruptura. Hoje, 95% dos pacientes são tratados com essa técnica inovadora e com riscos intraoperatórios limitados. A neurorradiologia intervencionista tem conhecido constantemente nos últimos anos um conjunto de revoluções e inovações ao nível dos dispositivos médicos implantáveis ​​(DMI) permitindo tratar cada vez mais doentes com excelentes resultados clínicos. Hoje, o neurorradiologista intervencionista, auxiliado pelo radiologista, tem uma gama muito ampla de IMDs que pode combinar entre si dependendo do tipo, localização, tamanho e forma do aneurisma. O papel do manipulador, aqui, é trabalhar em estreita colaboração com o neurorradiologista para que ele tenha, por um lado, imagens de qualidade e, por outro, conte com um precioso aliado, um especialista em IMDs, durante os procedimentos de embolização . No entanto, a grande variedade de dispositivos médicos e a complexidade dos aneurismas a serem tratados às vezes tornam o tratamento complicado. No dia do tratamento "frio" do aneurisma (i.e. não roto), o tecnicismo do cateterismo e a conformação espacial do aneurisma dificultam a implantação do equipamento de embolização. Isso às vezes leva a eventos indesejáveis, como ruptura intraoperatória. O próprio objetivo deste estudo é poder, por meio de uma impressora 3D, imprimir o aneurisma do paciente a partir das imagens 3D segmentadas obtidas durante a avaliação inicial e assim proceder a uma simulação do procedimento de embolização. Este planejamento pré-operatório (PPO) realizado em condições reais visa antecipar as possíveis complicações que podem ocorrer no mesmo dia do tratamento.