Zainteresowanie procedurą symulowaną wykonywaną na modelu drukowanym w wewnątrznaczyniowym leczeniu tętniaków tętnicy szyjnej-sylwiana (Anev3D)

Obecnie uważa się, że tętniak wewnątrzczaszkowy występuje u 1–2% populacji francuskiej. Głównym ryzykiem tej wady rozwojowej jest zasadniczo pęknięcie, które w 10% przypadków prowadzi do natychmiastowej śmierci, w 30% do 50% śmierci w ciągu trzech tygodni, aw 30% przypadków pacjenci wykazują trwałą niepełnosprawność. Zarządzanie tą patologią stanowi dziś poważne wyzwanie zdrowotne. Historycznie neurochirurgia była dyscypliną pierwszego wyboru w leczeniu tej patologii. Polega to na chirurgicznym zacięciu tętniaka w celu wykluczenia go z krążenia krwi, a tym samym uniknięcia jego pęknięcia. Od wielu lat neuroradiologia interwencyjna, dzięki swojemu „minimalnie inwazyjnemu” i wewnątrznaczyniowemu podejściu, stała się referencyjnym sposobem leczenia pękniętych i niepękniętych tętniaków wewnątrzczaszkowych: jest to embolizacja. Ta tak zwana technika minimalnie inwazyjna polega na umieszczeniu bezpośrednio w tętniaku za pomocą mikrocewników, które są nawigowane pod kontrolą radiologiczną z tętnicy udowej, zwojów płytek zwanych „cewkami” lub protez zwanych „stentami” lub „przesuwaczami przepływu”. Technika ta umożliwia zabezpieczenie tętniaka od wewnątrz i tym samym zmniejszenie ryzyka pęknięcia. Obecnie 95% pacjentów jest leczonych tą innowacyjną techniką i ograniczonym ryzykiem śródoperacyjnym. Neuroradiologia interwencyjna nieustannie zaznaje w ostatnich latach szeregu rewolucji i innowacji w zakresie wszczepialnych wyrobów medycznych (IMD) pozwalających leczyć coraz większą liczbę pacjentów z doskonałymi wynikami klinicznymi. Dziś neuroradiolog interwencyjny, wspomagany przez radiologa, dysponuje bardzo szeroką gamą IMD, które może ze sobą łączyć w zależności od rodzaju, umiejscowienia, wielkości i kształtu tętniaka. Rolą manipulatora jest tutaj ścisła współpraca z neuroradiologiem, aby z jednej strony miał wysokiej jakości obrazy, a z drugiej strony, aby mógł liczyć na cennego sprzymierzeńca, eksperta od IMD, podczas zabiegów embolizacji . Jednak szeroki wybór urządzeń medycznych i złożoność leczonych tętniaków czasami komplikują leczenie. W dniu „zimnego” leczenia tętniaka (tj. niepęknięty), techniczność cewnikowania i przestrzenna konformacja tętniaka komplikuje rozmieszczenie sprzętu do embolizacji. Prowadzi to czasami do niepożądanych zdarzeń, takich jak pęknięcie śródoperacyjne. Głównym celem tego badania jest możliwość wydrukowania na drukarce 3D tętniaka pacjenta z segmentowanych obrazów 3D uzyskanych podczas wstępnej oceny, a tym samym przystąpienie do symulacji zabiegu embolizacji. To planowanie przedoperacyjne (PPO) przeprowadzane w rzeczywistych warunkach ma na celu przewidzenie możliwych powikłań, które mogą wystąpić w tym samym dniu leczenia.