Belang van een gesimuleerde procedure uitgevoerd op een gedrukt model in de endovasculaire behandeling van carotis-sylvische aneurysma's (Anev3D)

Er wordt nu aangenomen dat 1% tot 2% van de Franse bevolking een intracraniaal aneurysma heeft. Het grootste risico van deze misvorming is in wezen de ruptuur die in 10% van de gevallen onmiddellijk tot de dood zal leiden, in 30% tot 50% binnen drie weken en in 30% van de gevallen zullen de patiënten blijvende invaliditeit vertonen. Het beheer van deze pathologie vormt vandaag de dag een grote uitdaging voor de gezondheid. Historisch gezien was neurochirurgie de discipline van eerste keuze voor de behandeling van deze pathologie. Dit bestaat uit het knippen van het aneurysma door een chirurgische benadering om het uit de bloedsomloop te houden en zo te voorkomen dat het scheurt. De interventionele neuroradiologie heeft zich door haar "minimaal invasieve" en endovasculaire benadering al vele jaren gevestigd als de referentiebehandeling voor gescheurde en niet-gescheurde intracraniale aneurysma's: dit is embolisatie. Deze zogenaamde minimaal invasieve techniek bestaat uit plaatsing rechtstreeks in het aneurysma, met behulp van microkatheters die onder radiologische controle vanuit de dijbeenslagader worden genavigeerd, draaiingen van platen die "coils" worden genoemd of prothesen die "stent" of "flow-diverter" worden genoemd. Deze techniek maakt het mogelijk om het aneurysma van binnenuit vast te zetten en zo de kans op scheuren te verkleinen. Vandaag wordt 95% van de patiënten behandeld met deze innovatieve techniek en met beperkte intraoperatieve risico's. Interventionele neuroradiologie heeft de afgelopen jaren constant een reeks revoluties en innovaties gekend op het gebied van implanteerbare medische apparaten (IMD) waardoor steeds meer patiënten met uitstekende klinische resultaten kunnen worden behandeld. Vandaag beschikt de interventioneel neuroradioloog, bijgestaan ​​door de radioloog, over een zeer brede waaier aan IMD's die hij met elkaar kan combineren naargelang het type, de plaats, de grootte en de vorm van het aneurysma. De rol van de manipulator is hier om nauw samen te werken met de neuroradioloog, zodat hij enerzijds kwaliteitsbeelden heeft en anderzijds kan rekenen op een waardevolle bondgenoot, een expert in IMD's, tijdens embolisatieprocedures . De ruime keuze aan medische hulpmiddelen en de complexiteit van de te behandelen aneurysma's maken de behandeling echter soms ingewikkeld. Op de dag van de "koude" behandeling van het aneurysma (d.w.z. niet-gescheurd), bemoeilijken de technische aard van de katheterisatie en de ruimtelijke conformatie van het aneurysma de inzet van embolisatieapparatuur. Dit leidt dan soms tot ongewenste gebeurtenissen zoals intraoperatieve ruptuur. Het eigenlijke doel van deze studie is om met behulp van een 3D-printer het aneurysma van de patiënt af te drukken op basis van de gesegmenteerde 3D-beelden die tijdens de initiële beoordeling zijn verkregen en zo over te gaan tot een simulatie van de embolisatieprocedure. Deze pre-operatieve planning (PPO) die onder reële omstandigheden wordt uitgevoerd, heeft tot doel te anticiperen op de mogelijke complicaties die zich op dezelfde dag van de behandeling kunnen voordoen.