Interés de un procedimiento simulado realizado en un modelo impreso en el tratamiento endovascular de los aneurismas carotídeo-silvianos (Anev3D)

Ahora se considera que del 1% al 2% de la población francesa tiene un aneurisma intracraneal. El mayor riesgo de esta malformación es esencialmente la ruptura que conducirá en un 10% de los casos a la muerte inmediata, en un 30% a un 50% a la muerte dentro de las tres semanas y en un 30% de los casos los pacientes presentarán una incapacidad permanente. El manejo de esta patología representa hoy en día un importante reto sanitario. Históricamente, la neurocirugía fue la disciplina de primera elección para el tratamiento de esta patología. Consiste en clipar el aneurisma mediante un abordaje quirúrgico para excluirlo de la circulación sanguínea y así evitar su ruptura. Desde hace muchos años, la neurorradiología intervencionista se ha consolidado, a través de su abordaje "mínimamente invasivo" y endovascular, como el tratamiento de referencia para los aneurismas intracraneales rotos y no rotos: esto es la embolización. Esta técnica denominada mínimamente invasiva consiste en colocar directamente en el aneurisma, mediante microcatéteres que se navegan bajo control radiológico desde la arteria femoral, vueltas de placas denominadas "coils" o prótesis denominadas "stent" o "flow-diverter". Esta técnica permite asegurar el aneurisma desde el interior y así reducir el riesgo de rotura. Hoy, el 95% de los pacientes son tratados con esta técnica innovadora y riesgos intraoperatorios limitados. La neurorradiología intervencionista ha conocido constantemente en los últimos años un conjunto de revoluciones e innovaciones en cuanto a dispositivos médicos implantables (IMD) que permiten tratar a cada vez más pacientes con excelentes resultados clínicos. Hoy en día, el neurorradiólogo intervencionista, asistido por el radiógrafo, dispone de una gama muy amplia de DMI que puede combinar entre sí en función del tipo, localización, tamaño y forma del aneurisma. El papel del manipulador, aquí, es trabajar en estrecha colaboración con el neurorradiólogo para que tenga, por un lado, imágenes de calidad y, por otro lado, que pueda contar con un valioso aliado, un experto en DMI, durante los procedimientos de embolización. . Sin embargo, la amplia variedad de dispositivos médicos y la complejidad de los aneurismas a tratar a veces complican el tratamiento. El día del tratamiento "frío" del aneurisma (es decir, no roto), la tecnicidad del cateterismo y la conformación espacial del aneurisma complican el despliegue del equipo de embolización. Esto a veces conduce a eventos indeseables como la ruptura intraoperatoria. El objetivo mismo de este estudio es poder, mediante una impresora 3D, imprimir el aneurisma del paciente a partir de las imágenes 3D segmentadas obtenidas durante la valoración inicial y así proceder a una simulación del procedimiento de embolización. Esta planificación preoperatoria (PPO) realizada en condiciones reales tiene como objetivo anticipar las posibles complicaciones que se pueden encontrar el mismo día del tratamiento.