Interesse di una procedura simulata eseguita su un modello stampato nel trattamento endovascolare degli aneurismi carotideo-silviari (Anev3D)

Si ritiene ora che dall'1% al 2% della popolazione francese abbia un aneurisma intracranico. Il rischio maggiore di questa malformazione è essenzialmente la rottura che porterà nel 10% dei casi alla morte immediata, nel 30-50% alla morte entro tre settimane e nel 30% dei casi i pazienti presenteranno un'invalidità permanente. La gestione di questa patologia rappresenta oggi una grande sfida sanitaria. Storicamente la neurochirurgia è stata la disciplina di prima scelta per il trattamento di questa patologia. Consiste nel recidere l'aneurisma con un approccio chirurgico per escluderlo dalla circolazione sanguigna ed evitarne così la rottura. Da molti anni la neuroradiologia interventistica si è affermata, attraverso il suo approccio "mininvasivo" ed endovascolare, come trattamento di riferimento per gli aneurismi intracranici rotti e non: questa è l'embolizzazione. Questa tecnica cosiddetta mini-invasiva consiste nell'inserire direttamente nell'aneurisma, mediante microcateteri che vengono fatti navigare sotto controllo radiologico dall'arteria femorale, giri di placche dette "bobine" o protesi dette "stent" o "deviatori di flusso". Questa tecnica consente di fissare l'aneurisma dall'interno e quindi di ridurre il rischio di rottura. Oggi, il 95% dei pazienti viene trattato con questa tecnica innovativa e con rischi intraoperatori limitati. La neuroradiologia interventistica ha costantemente conosciuto negli ultimi anni un insieme di rivoluzioni e innovazioni in tema di dispositivi medici impiantabili (IMD) permettendo di trattare sempre più pazienti con ottimi risultati clinici. Oggi il neuroradiologo interventista, assistito dal radiologo, dispone di una gamma molto ampia di IMD che può combinare tra loro a seconda del tipo, della localizzazione, delle dimensioni e della forma dell'aneurisma. Il ruolo del manipolatore, qui, è quello di lavorare a stretto contatto con il neuroradiologo affinché abbia, da un lato, immagini di qualità e, dall'altro, possa contare su un prezioso alleato, esperto di IMD, durante le procedure di embolizzazione . Tuttavia, l'ampia scelta di dispositivi medici e la complessità degli aneurismi da trattare a volte complicano il trattamento. Il giorno del trattamento "a freddo" dell'aneurisma (es. non rotto), la tecnicità del cateterismo e la conformazione spaziale dell'aneurisma complicano l'impiego di apparecchiature per l'embolizzazione. Questo a volte porta a eventi indesiderati come la rottura intraoperatoria. Lo scopo stesso di questo studio è quello di poter, mediante una stampante 3D, stampare l'aneurisma del paziente dalle immagini 3D segmentate ottenute durante la valutazione iniziale e procedere quindi a una simulazione della procedura di embolizzazione. Questa pianificazione preoperatoria (PPO) effettuata in condizioni reali mira ad anticipare le possibili complicanze che si potrebbero incontrare lo stesso giorno del trattamento.