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Gleichzeitige Verabreichung von GA2-Sporozoiten mit Adjuvantien (CoGA)

8. Februar 2023 aktualisiert von: Meta Roestenberg, Leiden University Medical Center

Gleichzeitige Verabreichung von genetisch abgeschwächten Plasmodium Falciparum ∆mei2 (GA2) Sporozoiten mit Adjuvantien – eine Proof-of-Principle-Studie

In dieser Studie wird die gleichzeitige Verabreichung von genetisch abgeschwächten Plasmodium falciparum ∆mei2 (GA2)-Sporozoiten mit Adjuvantien (BCG- und YF-17D-Impfung und Imiquimod-Creme) bewertet. Primäre Endpunkte sind Sicherheit, Verträglichkeit und Schutzwirkung gegen CHMI.

Studienübersicht

Detaillierte Beschreibung

Dies wird eine randomisierte, kontrollierte, teilweise verblindete, teilweise offene klinische Proof-of-Principle-Studie mit adaptivem Design in einem Zentrum sein, in der der genetisch attenuierte Parasit GA2 zusammen mit Adjuvantien bei gesunden, Malaria-naiven männlichen und weiblichen Teilnehmern ohne Vorgeschichte verabreicht wird der BCG- oder YF-17D-Impfung. Insgesamt 45 Teilnehmer werden durch die Stiche von 50 GA2-infizierten Mücken immunisiert. Zusätzlich dienen zehn Teilnehmer als Infektiositätskontrollen und werden in der Immunisierungsphase den Stichen von 50 nicht infizierten Mücken ausgesetzt.

Während der 42 Tage nach der Immunisierung finden vier ambulante Besuche und ein Telefonbesuch statt, um unerwünschte Ereignisse zu bewerten und für hämatologische, biochemische und immunologische Laboruntersuchungen. Sechs Wochen nach der Immunisierung werden alle 45 Teilnehmer einem CHMI durch die Stiche von 5 Moskitos unterzogen, die mit Wildtyp-3D7-Sporozoiten infiziert sind. Von Tag 6 bis 21 nach CHMI werden die Teilnehmer täglich ambulant nachbeobachtet, um die durch eine quantitative Polymerase-Kettenreaktion (qPCR) nachgewiesene Parasitenbelastung zu bestimmen. Sobald eine Parasitämie festgestellt wird (Grenzwert > 100p/ml) oder spätestens 28 Tage nach CHMI, werden die Teilnehmer mit einem kurativen Antimalaria-Regime behandelt. Die Studie wird in zwei Kohorten durchgeführt: die zweite Kohorte beginnt 4 Wochen nach der ersten. Die erste Kohorte besteht aus 10 Teilnehmern und die zweite Kohorte aus 15 Teilnehmern. Beide Kohorten werden den fünf verschiedenen Studiengruppen block-randomisiert.

Die Studie wird aus drei Phasen bestehen. In Phase A der Studie werden zehn GA2-immunisierte Teilnehmer in einem verblindeten Design mit fünf Infektiositätskontrollen verglichen. Wenn die schützende Wirksamkeit der GA2-immunisierten Gruppe ≤7/10 ist und eine gewisse Wirksamkeit in Stufe A zu sehen ist (entweder ≥10 % Schutz oder signifikante Verlängerung der Zeit bis zur Parasitämie), wird die Studie zu Stufe B fortschreiten. In dieser Stufe BCG (n = 5), YF-17D (n = 5) oder Imiquimod (n = 5) werden auf die GA2-Verabreichungsstelle aufgetragen/verabreicht. Zusätzlich werden zwei Infektiositätskontrollen an Phase B teilnehmen. Phase B wird offen sein.

Basierend auf den Daten zu Sicherheit, Verträglichkeit und Immunogenität kann das günstigste Adjuvans der Stufe B ausgewählt werden, um es in Stufe C weiter zu bewerten. In Phase C werden weitere Teilnehmer mit 50 GA2-infizierten Mücken in Kombination mit dem ausgewählten Adjuvans immunisiert. Zusätzlich wird eine Gruppe von fünf nicht adjuvantierten GA2-immunisierten Teilnehmern und drei Infektiositätskontrollen teilnehmen. Die adjuvantierte Gruppe der Stufe C wird offen sein, die nicht-adjuvantierte Gruppe und die Infektiositätskontrollen werden verblindet.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Voraussichtlich)

45

Phase

  • Frühphase 1

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

      • Leiden, Niederlande, 2333 ZA
        • Rekrutierung
        • Leiden University Medical Center
        • Kontakt:
          • M. Roestenberg, MD. PhD.
        • Hauptermittler:
          • M. Roestenberg, MD. PhD.

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

18 Jahre bis 35 Jahre (ERWACHSENE)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Ja

Studienberechtigte Geschlechter

Alle

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  1. Der Teilnehmer ist ≥18 und ≤35 Jahre alt und bei guter Gesundheit.
  2. Der Teilnehmer hat ein angemessenes Verständnis der Verfahren der Studie und verpflichtet sich, sich strikt daran zu halten.
  3. Der Teilnehmer kann sich gut mit dem Untersucher verständigen
  4. Der Teilnehmer kann an allen wesentlichen Studienbesuchen teilnehmen.
  5. Der Teilnehmer stimmt zu, dass sein Hausarzt (GP) über die Teilnahme an der Studie informiert wird.
  6. Der Teilnehmer erklärt sich damit einverstanden, während der gesamten Studiendauer und für einen definierten Zeitraum danach gemäß den Richtlinien der nationalen Blutbank auf Blutspenden an die nationale Blutbank oder für andere Zwecke zu verzichten.
  7. Teilnehmerinnen im gebärfähigen Alter (d. h. die eine Gebärmutter haben und weder chirurgisch sterilisiert noch postmenopausal sind) stimmen zu, für die Dauer der Studie eine angemessene Empfängnisverhütung anzuwenden und nicht zu stillen.
  8. Der Teilnehmer stimmt zu, für einundzwanzig Tage nach der Impfung und während des Malaria-Provokationszeitraums auf intensive körperliche Betätigung (die in keinem Verhältnis zur üblichen täglichen Aktivität oder Trainingsroutine des Teilnehmers steht) zu verzichten.
  9. Der Teilnehmer unterzeichnet die Einverständniserklärung.

    Ausschlusskriterien:

    - 1. Jegliche Anamnese oder Anzeichen beim Screening von klinisch signifikanten Symptomen, körperlichen Anzeichen oder abnormalen Laborwerten, die auf systemische Zustände hindeuten, die die Gesundheit des Teilnehmers während der Studie beeinträchtigen oder die Interpretation der Studienergebnisse beeinträchtigen könnten. Dazu gehören unter anderem die folgenden:

    A. Body-Mass-Index (BMI) >35,0 kg/m2 beim Screening. B. Ein erhöhtes Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen, definiert als: i. Ein geschätztes 10-Jahres-Risiko einer tödlichen Herz-Kreislauf-Erkrankung von ≥ 5 % beim Screening, bestimmt durch die Systematic Coronary Risk Evaluation 2 (SCORE2) .

    ii. Anamnese oder Anzeichen beim Screening von klinisch signifikanten Arrhythmien, verlängertem QT-Intervall oder anderen klinisch relevanten EKG-Anomalien; oder iii. Eine positive Familienanamnese für kardiale Ereignisse bei Verwandten ersten oder zweiten Grades (gemäß dem in der medizinischen Genetik verwendeten System) <50 Jahre alt.

    C. Bekannte funktionelle Asplenie, Sichelzellmerkmal/-erkrankung, Thalassämie-Merkmal/-erkrankung oder G6PD-Mangel.

    D. Vorgeschichte von Epilepsie im Zeitraum von fünf Jahren vor Beginn der Studie, auch wenn keine Medikamente mehr eingenommen werden.

    e. Positive HIV-, HBV- oder HCV-Screeningtests. F. Chronische Anwendung von i) immunsuppressiven Arzneimitteln, ii) Antibiotika, iii) oder anderen Arzneimitteln, die einen Einfluss auf das Immunsystem haben könnten (ausgenommen inhalative und topische Kortikosteroide und die gelegentliche Anwendung von oralen Antihistaminika), innerhalb von drei Monaten vor Beginn der Studie oder voraussichtliche Nutzung während der Studienzeit.

    G. Hauterkrankung, die die Verabreichungsstelle so beeinflusst, dass die Verabreichung von Mückenstichen oder Adjuvantien vom Prüfarzt als unmöglich erachtet wird.

    H. Anamnese einer bösartigen Erkrankung eines beliebigen Organsystems (außer lokalisiertem Basalzellkarzinom der Haut), behandelt oder unbehandelt, innerhalb der letzten fünf Jahre.

    ich. Jegliche Vorgeschichte einer Behandlung einer schweren psychiatrischen Erkrankung durch einen Psychiater im vergangenen Jahr.

    J. Vorgeschichte von Drogen- oder Alkoholmissbrauch, der die normale soziale Funktion im Zeitraum von einem Jahr vor Beginn der Studie beeinträchtigt, positiver Urintoxikologietest auf Kokain oder Amphetamine beim Screening.

2. Für Teilnehmer im gebärfähigen Alter: Stillen oder positiver Schwangerschaftstest im Urin vor der Immunisierung oder vor CHMI.

3. Jegliche Vorgeschichte von Malaria oder frühere Teilnahme an Malaria-(Impfstoff-)Studien oder CHMI.

4. Bekannte Überempfindlichkeit gegen oder Kontraindikationen für Atovaquon/Proguanil oder Artemether/Lumefantrin. QT-verlängernde Medikamente gelten nur dann als Ausschlusskriterium, wenn beim Screening im EKG eine QT-Verlängerung beobachtet wird.

5. Schwere (allergische) Reaktionen auf Mückenstiche in der Vorgeschichte. 6. Jegliche Infektion mit Mykobakterien oder BCG-Impfung in der Vorgeschichte (nur in Stadium B und C) 7. Jegliche Infektion mit Gelbfiebervirus oder Gelbfieberimpfung in der Vorgeschichte (nur in Stadium B und C).

8. Teilnahme an einer anderen klinischen Studie zur Bewertung eines Prüfpräparats in den 30 Tagen vor Beginn der Studie oder während des Studienzeitraums.

9. Jede Bedingung oder Situation, die die unabhängige Zustimmung des Teilnehmers beeinflussen könnte (z. ein direkter Kollege oder ein Familienmitglied des Studienpersonals sein.

10. Jede andere Bedingung oder Situation, die nach Ansicht des Ermittlers den Teilnehmer einem unannehmbaren Verletzungsrisiko aussetzen oder den Teilnehmer unfähig machen würde, die Anforderungen des Protokolls zu erfüllen, oder die die Integrität der Daten gefährden würde.

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: VERHÜTUNG
  • Zuteilung: ZUFÄLLIG
  • Interventionsmodell: SEQUENTIELL
  • Maskierung: DOPPELT

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
EXPERIMENTAL: GA2-Gruppe (Gruppe ohne Adjuvans)
Immunisierung mit 50 GA2-infizierten Mückenstichen
GA2-Sporozoiten, verabreicht durch 50 Mückenstiche
PLACEBO_COMPARATOR: Infektiositätskontrollen (Placebo-Gruppe)
Scheinimmunisierung mit 50 nicht infizierten Mückenstichen
50 Stiche von nicht infizierten Mücken
EXPERIMENTAL: BCG-Gruppe
Immunisierung mit 50 GA2-infizierten Mückenstichen und einer standardmäßigen intradermalen BCG-Impfung (0,1 ml)
GA2-Sporozoiten, verabreicht durch 50 Mückenstiche
0,1 ml BCG-Impfstoff intradermal
EXPERIMENTAL: YF-17D-Gruppe
Immunisierung mit 50 GA2-infizierten Mückenstichen und einer ein Fünftel fraktionierten (0,1 ml) intradermalen YF-17D-Impfung
GA2-Sporozoiten, verabreicht durch 50 Mückenstiche
0,1 ml YF17D-Impfstoff intradermal
Andere Namen:
  • Stamaril
EXPERIMENTAL: Imiquimod-Gruppe
Immunisierung mit 50 GA2-infizierten Mückenstichen und 250 mg Imiquimod-Creme 5 %
GA2-Sporozoiten, verabreicht durch 50 Mückenstiche
250 mg Imiquimod 5 % Creme topisch
Andere Namen:
  • Aldara

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Zeit für Parasitämie
Zeitfenster: Moment von CHMI bis zur Malariabehandlung (28 Tage nach CHMI)
Die Zeit bis zur Parasitämie (qPCR > 100 p/ml) (Präpatenzphase) nach CHMI bei Teilnehmern, die mit dem GA2-Parasiten immunisiert wurden, der zusammen mit einem Adjuvans verabreicht wurde, im Vergleich zur Gruppe ohne Adjuvans und den Infektiositätskontrollen.
Moment von CHMI bis zur Malariabehandlung (28 Tage nach CHMI)
Sicherheit und Verträglichkeit: Häufigkeit und Ausmaß unerwünschter Ereignisse in allen Studiengruppen.
Zeitfenster: Zeitpunkt der Immunisierung bis 35 Tage nach CHMI
Die Anzahl der abgestuften unerwünschten Ereignisse, die in jeder Gruppe auftreten, wird als absolute Zahl berechnet. Die Häufigkeiten werden berechnet, indem die Anzahl der abgestuften unerwünschten Ereignisse, die in jeder Gruppe auftreten, durch die Gesamtzahl der Freiwilligen in jeder Gruppe dividiert wird
Zeitpunkt der Immunisierung bis 35 Tage nach CHMI
Schützende Wirksamkeit
Zeitfenster: Moment von CHMI bis zur Malariabehandlung (28 Tage nach CHMI)
Anteil der Teilnehmer, die mit dem GA2-Parasiten immunisiert wurden, der zusammen mit einem Adjuvans verabreicht wurde, die keine Parasitämie entwickeln (qPCR > 100 p/ml) (steriler Schutz), nachdem CHMI die Gruppe ohne Adjuvans und die Infektiositätskontrollen verglichen hat.
Moment von CHMI bis zur Malariabehandlung (28 Tage nach CHMI)

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Humorale Immunantworten von Freiwilligen, die verschiedenen Interventionsarmen ausgesetzt waren
Zeitfenster: Zeitpunkt der Immunisierung, vor CHMI und bis zu 182 Tage nach CHMI
Unterschied in der Konzentration von Anti-CSP-Antikörpern zwischen den Interventionsarmen, bestimmt durch ELISA.
Zeitpunkt der Immunisierung, vor CHMI und bis zu 182 Tage nach CHMI

Andere Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Zelluläre Immunantworten von Freiwilligen, die verschiedenen Interventionsarmen ausgesetzt waren
Zeitfenster: Zeitpunkt der Immunisierung, vor CHMI und bis zu 182 Tage nach CHMI
Unterschied im Prozentsatz von CD4+- und CD8+-T-Zellen, die IFN-γ produzieren, zwischen den Interventionsarmen, wie durch Durchflusszytometrie festgestellt.
Zeitpunkt der Immunisierung, vor CHMI und bis zu 182 Tage nach CHMI

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (TATSÄCHLICH)

3. Februar 2023

Primärer Abschluss (ERWARTET)

1. Dezember 2024

Studienabschluss (ERWARTET)

1. Dezember 2024

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

14. Juli 2022

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

18. Juli 2022

Zuerst gepostet (TATSÄCHLICH)

21. Juli 2022

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (TATSÄCHLICH)

10. Februar 2023

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

8. Februar 2023

Zuletzt verifiziert

1. Februar 2023

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)

Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?

NEIN

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Nein

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird

Nein

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