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Coadministração de esporozoítos GA2 com adjuvantes (CoGA)

8 de fevereiro de 2023 atualizado por: Meta Roestenberg, Leiden University Medical Center

Coadministração de esporozoítos geneticamente atenuados de Plasmodium Falciparum ∆mei2 (GA2) com adjuvantes - um estudo de prova de princípio

Este estudo avaliará a coadministração de esporozoítos de Plasmodium falciparum ∆mei2 (GA2) geneticamente atenuados com adjuvantes (vacinação BCG e YF-17D e creme de imiquimod). Os resultados primários serão segurança, tolerabilidade e eficácia protetora contra CHMI.

Visão geral do estudo

Descrição detalhada

Este será um estudo de prova de princípio clínico de centro único de design adaptativo, randomizado, controlado, parcialmente cego, parcialmente aberto do parasita geneticamente atenuado GA2 co-administrado com adjuvantes em participantes masculinos e femininos saudáveis, virgens de malária, sem história prévia de vacinação BCG ou YF-17D. Um total de 45 participantes serão imunizados pela picada de 50 mosquitos infectados com GA2. Além disso, dez participantes servirão como controles de infectividade e serão expostos à picada de 50 mosquitos não infectados na fase de imunização.

Durante os 42 dias após a imunização, serão realizadas quatro consultas ambulatoriais e uma visita telefônica para avaliação de eventos adversos e avaliação laboratorial hematológica, bioquímica e imunológica. Seis semanas após a imunização, todos os 45 participantes serão submetidos a um CHMI através da picada de 5 mosquitos infectados com esporozoítos 3D7 do tipo selvagem. Do dia 6 ao 21 após o CHMI, os participantes serão acompanhados diariamente em nível ambulatorial para determinar as cargas parasitárias detectadas por uma reação em cadeia da polimerase quantitativa (qPCR). Assim que a parasitemia for detectada (cut-off >100p/mL), ou o mais tardar 28 dias após o CHMI, os participantes serão tratados com um regime curativo de antimaláricos. O ensaio será realizado em duas coortes: a segunda coorte começando 4 semanas após a primeira. A primeira coorte será composta por 10 participantes e a segunda coorte será composta por 15 participantes. Ambas as coortes serão randomizadas em bloco para os cinco grupos de estudo diferentes.

O estudo será composto de três etapas. No estágio A do estudo, dez participantes imunizados com GA2 serão comparados a cinco controles de infectividade em um projeto cego. Se a eficácia protetora do grupo imunizado com GA2 for ≤7/10 e alguma eficácia for observada no estágio A (proteção ≥10% ou aumento significativo no tempo para parasitemia), o estudo progredirá para o estágio B. Nesse estágio, o BCG (n=5), YF-17D (n=5) ou imiquimod (n=5) serão aplicados/administrados no local de administração do GA2. Além disso, dois controles de infecciosidade participarão do estágio B. O estágio B será aberto.

Com base nos dados de segurança, tolerabilidade e imunogenicidade, o adjuvante mais favorável do estágio B pode ser escolhido para ser avaliado posteriormente no estágio C. No estágio C, participantes adicionais serão imunizados com 50 mosquitos infectados com GA2 em combinação com o adjuvante selecionado. Além disso, participará um grupo de cinco participantes imunizados com GA2 sem adjuvante e três controles de infecciosidade. O grupo do estágio C com adjuvante será aberto, o grupo sem adjuvante e os controles de infecciosidade serão cegos.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Antecipado)

45

Estágio

  • Fase inicial 1

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

      • Leiden, Holanda, 2333 ZA
        • Recrutamento
        • Leiden University Medical Center
        • Contato:
          • M. Roestenberg, MD. PhD.
        • Investigador principal:
          • M. Roestenberg, MD. PhD.

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

18 anos a 35 anos (ADULTO)

Aceita Voluntários Saudáveis

Sim

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Tudo

Descrição

Critério de inclusão:

  1. O participante tem idade ≥18 e ≤35 anos e boa saúde.
  2. O participante tem compreensão adequada dos procedimentos do estudo e concorda em cumpri-los rigorosamente.
  3. O participante é capaz de se comunicar bem com o investigador
  4. O participante está disponível para participar de todas as visitas de estudo essenciais.
  5. O participante concorda que seu clínico geral (GP) será informado sobre a participação no estudo.
  6. O participante concorda em abster-se de doar sangue para o banco de sangue nacional ou para outros fins durante o período do estudo e por um período definido a partir de então, de acordo com as diretrizes do banco de sangue nacional.
  7. As participantes em idade fértil (isto é, têm útero e não foram esterilizadas cirurgicamente nem na pós-menopausa) concordam em usar contracepção adequada e não amamentar durante o estudo.
  8. O participante concorda em abster-se de exercícios físicos intensivos (desproporcionais à atividade diária habitual ou rotina de exercícios dos participantes) por vinte e um dias após a imunização e durante o período de desafio da malária.
  9. O participante assina consentimento informado.

    Critério de exclusão:

    - 1. Qualquer histórico ou evidência na triagem de sintomas clinicamente significativos, sinais físicos ou valores laboratoriais anormais sugestivos de condições sistêmicas que possam comprometer a saúde do participante durante o estudo ou interferir na interpretação dos resultados do estudo. Estes incluem, mas não estão limitados a, qualquer um dos seguintes:

    a. Índice de Massa Corporal (IMC) >35,0 kg/m2 na triagem. b. Um risco elevado de doença cardiovascular, definido como: i. Um risco estimado de dez anos de doença cardiovascular fatal de ≥5% na triagem, conforme determinado pela Avaliação Sistemática do Risco Coronariano 2 (SCORE2).

    ii. Histórico ou evidência na triagem de arritmias clinicamente significativas, intervalo QT prolongado ou outras anormalidades de ECG clinicamente relevantes; ou iii. Uma história familiar positiva de eventos cardíacos em parentes de primeiro ou segundo grau (de acordo com o sistema usado em genética médica) <50 anos de idade.

    c. Asplenia funcional conhecida, traço/doença falciforme, traço/doença talassemia ou deficiência de G6PD.

    d. História de epilepsia no período de cinco anos antes do início do estudo, mesmo que não esteja mais sob medicação.

    e. Testes de triagem positivos para HIV, HBV ou HCV. f. Uso crônico de i) medicamentos imunossupressores, ii) antibióticos, iii) ou outros medicamentos que possam influenciar o sistema imunológico (excluindo corticosteróides inalatórios e tópicos e uso ocasional de anti-histamínicos orais), nos três meses anteriores ao início do estudo ou uso esperado durante o período do estudo.

    g. Doença de pele que afeta o local de administração de tal forma que a administração de picadas de mosquito ou adjuvantes é considerada impossível pelo investigador.

    h. História de malignidade de qualquer sistema orgânico (exceto carcinoma basocelular localizado da pele), tratado ou não, nos últimos cinco anos.

    eu. Qualquer histórico de tratamento para doença psiquiátrica grave por um psiquiatra no último ano.

    j. História de abuso de drogas ou álcool interferindo no funcionamento social normal no período de um ano antes do início do estudo, teste toxicológico de urina positivo para cocaína ou anfetaminas na triagem.

2. Para participantes em idade fértil: amamentação ou teste de gravidez positivo na urina antes da imunização ou antes do CHMI.

3. Qualquer história de malária ou participação anterior em qualquer estudo de malária (vacina) ou CHMI.

4. Hipersensibilidade conhecida ou contra-indicações para atovaquona/proguanil ou arteméter/lumefantrina. Medicamentos que prolongam o intervalo QT são considerados critério de exclusão apenas quando o prolongamento do intervalo QT é observado no ECG na triagem.

5. História de reações graves (alérgicas) a picadas de mosquito. 6. Qualquer história de infecção por micobactérias ou vacinação BCG (somente nas fases B e C) 7. Qualquer história de infecção pelo vírus da febre amarela ou vacinação contra a febre amarela (somente nas fases B e C).

8. Participação em qualquer outro estudo clínico avaliando um produto médico experimental nos 30 dias anteriores ao início do estudo ou durante o período do estudo.

9. Qualquer condição ou situação que possa influenciar o consentimento independente do participante (por exemplo, ser um colega direto ou membro da família do pessoal do estudo.

10. Qualquer outra condição ou situação que, na opinião do investigador, coloque o participante em um risco inaceitável de lesão ou torne o participante incapaz de atender aos requisitos do protocolo ou que comprometa a integridade dos dados.

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: PREVENÇÃO
  • Alocação: RANDOMIZADO
  • Modelo Intervencional: SEQUENCIAL
  • Mascaramento: DOBRO

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
EXPERIMENTAL: Grupo GA2 (grupo sem adjuvante)
Imunização com 50 picadas de mosquitos infectados com GA2
Esporozoítos GA2 administrados por 50 picadas de mosquito
PLACEBO_COMPARATOR: Controles de infecciosidade (grupo placebo)
Simulação de imunização com 50 picadas de mosquito não infectadas
50 picadas de mosquitos não infectados
EXPERIMENTAL: Grupo BCG
Imunização com 50 picadas de mosquito infectadas com GA2 e uma vacinação BCG intradérmica padrão (0,1 mL)
Esporozoítos GA2 administrados por 50 picadas de mosquito
0,1 mL de vacina BCG por via intradérmica
EXPERIMENTAL: Grupo YF-17D
Imunização com 50 picadas de mosquito infectadas com GA2 e um quinto fracionado (0,1 mL) de vacinação intradérmica contra YF-17D
Esporozoítos GA2 administrados por 50 picadas de mosquito
0,1 mL de vacina YF17D por via intradérmica
Outros nomes:
  • Stamaril
EXPERIMENTAL: Grupo Imiquimod
Imunização com 50 picadas de mosquito infectado com GA2 e 250 mg de imiquimode creme 5%
Esporozoítos GA2 administrados por 50 picadas de mosquito
250mg imiquimode 5% creme tópico
Outros nomes:
  • Aldara

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Hora da parasitemia
Prazo: Momento de CHMI para tratamento antimalárico (28 dias após CHMI)
O tempo para parasitemia (qPCR >100p/mL) (período pré-patente) após CHMI em participantes imunizados com o parasita GA2 coadministrado com um adjuvante em comparação com o grupo sem adjuvante e os controles de infecciosidade.
Momento de CHMI para tratamento antimalárico (28 dias após CHMI)
Segurança e tolerabilidade: frequência e magnitude de eventos adversos em todos os grupos de estudo.
Prazo: Momento da imunização até 35 dias pós CHMI
O número de eventos adversos classificados que ocorrem em cada grupo será calculado como números absolutos. As frequências serão calculadas dividindo o número de eventos adversos graduados que ocorrem em cada grupo pelo número total de voluntários em cada grupo
Momento da imunização até 35 dias pós CHMI
Eficácia protetora
Prazo: Momento de CHMI para tratamento antimalárico (28 dias após CHMI)
A proporção de participantes imunizados com o parasita GA2 coadministrado com um adjuvante que não desenvolveu parasitemia (qPCR >100p/mL) (proteção estéril) após CHMI comparou o grupo sem adjuvante e os controles de infecciosidade.
Momento de CHMI para tratamento antimalárico (28 dias após CHMI)

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Respostas imunes humorais de voluntários expostos a diferentes braços de intervenção
Prazo: Momento da imunização, pré-CHMI e até 182 dias pós-CHMI
Diferença na concentração de anticorpos anti-CSP entre os braços de intervenção conforme avaliado por ELISA.
Momento da imunização, pré-CHMI e até 182 dias pós-CHMI

Outras medidas de resultado

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Respostas imunes celulares de voluntários expostos a diferentes braços de intervenção
Prazo: Momento da imunização, pré-CHMI e até 182 dias pós-CHMI
Diferença na porcentagem de células T CD4+ e CD8+ produtoras de IFN-γ entre os braços de intervenção, conforme avaliado por citometria de fluxo.
Momento da imunização, pré-CHMI e até 182 dias pós-CHMI

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (REAL)

3 de fevereiro de 2023

Conclusão Primária (ANTECIPADO)

1 de dezembro de 2024

Conclusão do estudo (ANTECIPADO)

1 de dezembro de 2024

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

14 de julho de 2022

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

18 de julho de 2022

Primeira postagem (REAL)

21 de julho de 2022

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (REAL)

10 de fevereiro de 2023

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

8 de fevereiro de 2023

Última verificação

1 de fevereiro de 2023

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

NÃO

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

produto fabricado e exportado dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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