Behandlung des symptomatischen Pes planus durch Sinus-tarsi-Schraube versus konische Subtalarschrauben-Arthroereisis

Pes planus entsteht durch Verlust des medialen Längsgewölbes, Abduktion des Vorfußes und exzessive subtalare Eversion. Es kann allgemein als starr oder flexibel kategorisiert werden.(1) Flexibler Pes planus hat keine einzige identifizierbare Ursache und ist oft asymptomatisch.(1-3) Patienten mit Pesplanus hatten aufgrund von Ausgleichsbewegungen eine sehr verspannte Achillessehne.(4) Es kann schmerzhaft werden und einen orthopädischen oder pädiatrischen Eingriff erfordern. Zu den üblichen Behandlungsmodalitäten gehören Schonung, Physiotherapie, Orthesen und Entzündungshemmer.(1,3,5-6) Eine Operation ist ungewöhnlich, es sei denn, der Schmerz hält trotz nichtoperativer Behandlung an.(5-6) Zu den chirurgischen Optionen gehören Weichgewebeeingriffe, Neuausrichtungsosteotomien und bewegungseinschränkende Techniken ohne Fusion.(1,2,6-9) Die Fusion ausgewählter Gelenke im Fuß wird bei pädiatrischen Patienten nicht empfohlen, es sei denn, sie steht im Zusammenhang mit einer neuromuskulären Pathologie.(1,5) Die subtalare Arthroreise ist eine anerkannte chirurgische Behandlung ohne Fusion für den symptomatischen pädiatrischen flexiblen Pes planus. Arthroereisis (auch Arthroreisis, Arthrorhisis oder Arthrorisis) stammt aus dem Griechischen und bedeutet übersetzt ein Gelenk stützen oder stützen.(10) Wenn ein flexibler Pes planus symptomatisch wird, den Gang beeinträchtigt und die Lebensqualität einschränkt und konservative Behandlungen wie Gewichtsreduktion, Physiotherapie oder Einlagen versagen, kann eine operative Behandlung in Betracht gezogen werden.(7) Es gibt zwei Techniken für die subtalare Arthrose: (11) Einsetzen eines Implantats direkt in den Sinus tarsi, um zu verhindern, dass er nach unten kollabiert. (10) Schraubeninsertion in die laterale Seite entweder des Talus oder des Fersenbeins (12). Die Calcaneo-Stop-Methode mit Spongiosaschraubeneinbringung in den Sinus tarsi zur subtalaren Arthrorese ist ein gültiges Verfahren für diese multiplanare Deformität. Die Aufrechterhaltung der Korrektur der Deformität wird über einen priopriozeptiven Mechanismus erreicht. (13) Die aktuelle Forschung ist die erste, die die klinischen, radiologischen und Patientenzufriedenheitsergebnisse von Planovalgus-Fällen vergleicht, die mit zwei verschiedenen Arten von subtalaren Arthrose-Implantaten behandelt wurden. Der Zweck dieser prospektiven Studie ist es, die beste Technik zur Erreichung der Patientenzufriedenheit aufzuzeigen.