Tratamiento del pie plano sintomático mediante tornillo del seno del tarso frente a artroereisis con tornillo subastragalino cónico

El pie plano ocurre como resultado de la pérdida del arco longitudinal medial, abducción del antepié y eversión subastragalina excesiva. En términos generales, se puede categorizar como rígido o flexible.(1) El pie plano flexible no tiene una única causa identificable y suele ser asintomático.(1-3) Los pacientes con pesplanus tenían un tendón de Aquiles muy tenso debido al movimiento compensatorio.(4) Puede llegar a ser doloroso y puede requerir intervención ortopédica o pediátrica. Las modalidades de tratamiento comunes incluyen reposo, fisioterapia, aparatos ortopédicos y antiinflamatorios.(1,3,5-6) La cirugía es poco común a menos que el dolor persista a pesar del tratamiento no quirúrgico.(5-6) Las opciones quirúrgicas incluyen procedimientos de tejidos blandos, osteotomías de realineación y técnicas de limitación de movimiento sin fusión.(1,2,6-9) La fusión de articulaciones seleccionadas en el pie no se recomienda en pacientes pediátricos a menos que esté asociada con una patología neuromuscular.(1,5) La artroereisis subastragalina es un tratamiento quirúrgico sin fusión reconocido para el pie plano flexible pediátrico sintomático. Arthroereisis (también arthroreisis, arthrorhisis o arthrorisis) deriva del griego, traducido como apuntalar o sostener una articulación.(10) Cuando el pie plano flexible se vuelve sintomático, afectando la marcha y limitando la calidad de vida, y fracasan los tratamientos conservadores como reducción de peso, fisioterapia o plantillas, se puede considerar el tratamiento quirúrgico.(7) Existen dos técnicas para la artroereisis subastragalina: (11) Inserción de un implante directamente en el seno del tarso para evitar que se colapse. (10) Inserción del tornillo en el lado lateral del astrágalo o del calcáneo (12). El método Calcaneo-stop con inserción de tornillo esponjoso en el seno del tarso para la artroresis subastragalina es un procedimiento válido para esta deformidad multiplanar. El mantenimiento de la corrección de la deformidad se logra mediante un mecanismo prioprioceptivo. (13) La investigación actual es la primera en comparar el resultado clínico, radiológico y de satisfacción del paciente de los casos de planovalgus tratados con dos tipos diferentes de implantes de artroereisis subastragalina. El propósito de este estudio prospectivo es mostrar la mejor técnica para lograr la satisfacción del paciente.