Tratamento de pé plano sintomático por parafuso do seio do tarso versus parafuso subtalar cônico

O pé plano ocorre como resultado da perda do arco longitudinal medial, abdução do antepé e eversão excessiva da subtalar. Pode ser amplamente categorizado como rígido ou flexível.(1) O pé plano flexível não tem causa única identificável e geralmente é assintomático.(1-3) Pacientes com pesplanus tiveram um tendão de Aquiles muito apertado devido ao movimento compensatório.(4) Pode tornar-se doloroso e requerer intervenção ortopédica ou pediátrica. As modalidades comuns de tratamento incluem repouso, fisioterapia, órteses e antiinflamatórios.(1,3,5-6) A cirurgia é incomum, a menos que a dor persista apesar do tratamento não cirúrgico.(5-6) As opções cirúrgicas incluem procedimentos de tecidos moles, osteotomias de realinhamento e técnicas de limitação de movimento sem fusão.(1,2,6-9) A fusão de articulações selecionadas no pé não é recomendada em pacientes pediátricos, a menos que esteja associada a uma patologia neuromuscular.(1,5) A artroerese subtalar é um tratamento cirúrgico não fusional reconhecido para pés planos flexíveis pediátricos sintomáticos. Arthroereisis (também arthroreisis, arthrorhisis ou artthrorisis) deriva do grego, traduzido como escorar ou apoiar uma articulação.(10) Quando o pé plano flexível torna-se sintomático, afetando a marcha e limitando a qualidade de vida, e o tratamento conservador, como redução de peso, fisioterapia ou palmilhas, falha, o tratamento cirúrgico pode ser considerado.(7) Existem duas técnicas para a artroerese subtalar: (11) Inserção de um implante diretamente no seio do tarso para evitar seu colapso. (10) Inserção do parafuso na lateral do tálus ou do calcâneo(12). O método Calcaneo-stop com inserção de parafuso esponjoso no seio do tarso para artrose subtalar é um procedimento válido para essa deformidade multiplanar. A manutenção da correção da deformidade é realizada por meio de um mecanismo prioprioceptivo. (13) A pesquisa atual é a primeira a comparar o resultado clínico, radiológico e de satisfação do paciente de casos de plano valgo tratados com dois tipos diferentes de implantes de artroerese subtalar. O objetivo deste estudo prospectivo é mostrar a melhor técnica para alcançar a satisfação do paciente.