Rekonstruktion des vorderen Kreuzbandes (ACL) mit Knochensehnen-Knochen-Autotransplantat mit versus ohne interne Verstrebung

Trotz der großen Vielfalt an chirurgischen Ansätzen und Transplantaten, die bei einer ACL-Rekonstruktion verwendet werden können, sind Transplantatversagen und rezidivierende Knieinstabilität dennoch allgegenwärtige Probleme, die das Interesse an Möglichkeiten zur Verstärkung des Transplantats zum Zeitpunkt der Operation gefördert haben. Während sowohl Tier- als auch biomechanische Modelle stark auf eine verbesserte Transplantatfestigkeit und Patientenergebnisse durch die Verwendung von Nahtbandaugmentationen bei ACL-Rekonstruktionen hindeuten, gibt es nur wenige klinische Literatur zur Bewertung dieser Extrapolationen. Eine retrospektive Kohortenstudie mit 60 Patienten, die sich einer ACL-Rekonstruktion mit einem Hamstring-Autotransplantat oder -Allotransplantat unterzogen (30 Nahtband vs. 30 ohne Nahtband; Durchschnittsalter: 30), fand eine kürzere Zeit bis zur Rückkehr zur Aktivität (9,2 Monate Nahtbandgruppe vs. 12,9 Monate ohne Naht Tape-Gruppe; p=0,002), niedrigere Western Ontario und McMaster University Osteoarthritis Indices (WOMAC) (2,2 Gruppe mit genähtem Tape vs. 6,2 Gruppe ohne genähtes Tape; p=0,024), höhere Ergebnisse des International Knee Documentation Committee (IKDC) (87,6 Gruppe mit genähtem Tape vs. 73,2 Gruppe ohne Nahtband; p=0,006), geringere durchschnittliche Schmerzen auf der nationalen Schmerzbewertungsskala (NPRS) (0,6 Gruppe mit Nahtband vs. 1,66 Gruppe ohne Nahtband; p=0,021) und kein signifikanter Unterschied im Bewegungsbereich in Grad (Gruppe mit 129 Nähten vs. 127 Gruppen ohne Nähte; p=0,46), Knieverletzung und Osteoarthritis Outcome Score (KOOS) (92,2 Gruppe mit Nähten vs. 87,1 Gruppe ohne Nähte; p=0,68) oder Komplikationen (13 % Gruppe mit Nähten). vs 10 % kein Nahtband; p > 0,05) nach 2 Jahren Follow-up. Eine retrospektive Kohortenstudie mit 108 Patienten, die sich einer ACL-Rekonstruktion mit einem Hamstring-Autotransplantat mit und ohne Nahtbandverstärkung unterzogen (36 Nahtband vs. 72 ohne Nahtband; Durchschnittsalter: 25), fand einen signifikant höheren Tegner-Aktivitäts-Score (7,1 Nahtbandgruppe vs. 6,4 Gruppe ohne Nahtband; p = 0,026), aber ansonsten kein signifikanter Unterschied in der Zeit bis zum Aktivitätsniveau vor der Verletzung (11,9 mos Gruppe mit Nahtband vs 137 Gruppe ohne Nahtband; p=0,44), Lysholm-Knie-Score (95,6 Gruppe mit Nahtband vs. 94 Gruppe ohne Nahtband; p=0,165), IKDC-Score (94,4 Gruppe mit Nahtband vs. 93,8 Gruppe ohne Nahtband; p=0,44) oder Komplikationen (6 % Gruppe mit Nahtband vs. 5 % Gruppe ohne Nahtband; p>0,05) nach 2 Jahren Nachbeobachtung. Eine prospektive Kohortenstudie mit 50 ACL-Rekonstruktionen mit Hamstring-Autotransplantat mit und ohne Nahtbandverstärkung (25 Nahtband-Gruppe vs. 25 Nicht-Nahtband-Gruppe; Durchschnittsalter: 30) ergab eine signifikante Verbesserung in mehr als 2 Graden des Lachman-Tests aus der präoperativen Bewertung im Vergleich zum Follow-up nach 6 Monaten (68 % Gruppe mit Nahtband vs. 32 % Gruppe ohne Nahtband; p = 0,039), aber kein Unterschied im Lysholm-Knie-Score nach 6 Monaten (87,0 Gruppe mit Nahtband vs. 87,0 Gruppe ohne Nahtband; p = 0,756). ). Darüber hinaus untersucht keine der bereits begrenzten klinischen Daten die Verwendung von internen Zahnspangen mit Knochen-Sehnen-Knochen-Transplantaten, die eine beliebte Wahl für junge Erwachsene und Sportler sind. Darüber hinaus liegen zu diesem Thema keine aktuellen Level-1-Daten vor. Daher zielt diese Studie darauf ab, die Zeit bis zur Rückkehr zum Aktivitätsniveau vor der Verletzung, die Inzidenz rezidivierender Knieinstabilität und die von den Patienten berichteten Ergebnisse von Patienten zu vergleichen, die mit einer ACL-Rekonstruktion unter Verwendung eines Knochen-Sehnen-Knochen-Autotransplantats mit und ohne (Kontrollgruppe) interner Orthese behandelt wurden Stabilisierung.