Reconstrução do ligamento cruzado anterior (LCA) com autoenxerto ósseo de tendão ósseo com versus sem órtese interna

Apesar da grande variedade de abordagens cirúrgicas e enxertos que podem ser usados ​​na reconstrução do LCA, a falha do enxerto e a instabilidade recorrente do joelho são questões onipresentes que facilitaram o interesse em formas de fortalecer o enxerto no momento da cirurgia. Embora os modelos animais e biomecânicos tenham sugerido fortemente a melhoria da resistência do enxerto e dos resultados do paciente, utilizando o aumento da fita de sutura nas reconstruções do LCA, há pouca literatura clínica disponível para avaliar essas extrapolações. Um estudo de coorte retrospectivo de 60 pacientes submetidos à reconstrução do LCA com autoenxerto ou aloenxerto de isquiotibiais (30 fita de sutura versus 30 sem fita de sutura; média de idade: 30 anos), encontrou menor tempo de retorno à atividade (9,2 meses grupo de fita de sutura versus 12,9 meses sem sutura grupo de fita de sutura; p=0,002), índices mais baixos de Western Ontario e McMaster University Osteoarthritis (WOMAC) (2,2 grupo de fita de sutura vs 6,2 grupo sem fita de sutura; p=0,024), pontuações mais altas do comitê internacional de documentação do joelho (IKDC) (87,6 grupo de fita de sutura vs 73,2 grupo sem fita de sutura; p=0,006), menor dor média na escala nacional de dor (NPRS) (0,6 grupo da fita de sutura vs 1,66 grupo sem fita de sutura; p=0,021) e nenhuma diferença significativa na amplitude de movimento em graus (129 grupo de fita de sutura vs 127 grupo sem fita de sutura; p = 0,46), pontuação de resultado de lesão no joelho e osteoartrite (KOOS) (92,2 grupo de fita de sutura vs 87,1 grupo sem fita de sutura; p = 0,68) ou complicações (13% de fita de sutura vs 10% sem fita de sutura; p>0,05) em 2 anos de acompanhamento. Um estudo de coorte retrospectivo de 108 pacientes submetidos à reconstrução do LCA com autoenxerto de isquiotibiais com e sem reforço de fita de sutura (36 fita de sutura versus 72 sem fita de sutura; idade média: 25), encontrou uma pontuação de atividade de Tegner significativamente maior (7,1 grupo de fita de sutura versus 6,4 sem grupo de fita de sutura; p = 0,026), mas de outra forma nenhuma diferença significativa no tempo para o nível de atividade pré-lesão (11,9 mos grupo de fita de sutura vs 11,6 sem grupo de fita de sutura; p = 0,59), amplitude de movimento (graus) (grupo de 136 fita de sutura vs 137 sem grupo de fita de sutura; p=0,44), escore Lysholm no joelho (95,6 grupo de fita de sutura vs 94 grupo sem fita de sutura; p=0,165), Pontuação IKDC (94,4 grupo de fita de sutura vs 93,8 grupo sem fita de sutura; p = 0,44) ou complicações (6% grupo de fita de sutura vs 5% grupo sem fita de sutura; p> 0,05) em 2 anos de acompanhamento. Um estudo de coorte prospectivo de 50 reconstruções do LCA com autoenxerto de isquiotibiais com e sem reforço de fita de sutura (grupo de 25 fitas de sutura versus 25 grupos sem fita de sutura; idade média: 30), encontrou uma melhora significativa em mais de 2 graus de teste de Lachman na avaliação pré-operatória em comparação com 6 meses de acompanhamento (68% grupo de fita de sutura vs 32% grupo sem fita de sutura; p = 0,039), mas nenhuma diferença na pontuação do joelho de Lysholm em 6 meses (87,0 grupo de fita de sutura vs 87,0 grupo sem fita de sutura; p = 0,756 ). Além disso, nenhum dos dados clínicos já limitados investiga o uso de órteses internas com enxertos osso-tendão-osso, que são uma escolha popular para adultos jovens e atletas. Além disso, não há dados atuais de nível 1 sobre esse assunto. Portanto, este estudo tem como objetivo comparar o tempo para retornar ao nível de atividade pré-lesão, a incidência de instabilidade recorrente do joelho e os resultados relatados pelo paciente de pacientes tratados com reconstrução do LCA usando autoenxerto osso-tendão-osso com e sem (grupo controle) suporte interno estabilização.