Реконструкция передней крестообразной связки (ПКС) с помощью костно-сухожильного костного аутотрансплантата по сравнению с без внутренней фиксации

Несмотря на большое разнообразие хирургических подходов и трансплантатов, которые можно использовать при реконструкции ПКС, несостоятельность трансплантата и рецидивирующая нестабильность коленного сустава, тем не менее, являются повсеместными проблемами, которые вызывают интерес к способам укрепления трансплантата во время операции. Хотя как животные, так и биомеханические модели убедительно свидетельствуют об улучшении прочности трансплантата и улучшении результатов лечения пациентов за счет использования аугментации шовной лентой при реконструкции передней крестообразной связки, клинической литературы для оценки этих экстраполяций недостаточно. Ретроспективное когортное исследование 60 пациентов, перенесших реконструкцию передней крестообразной связки с использованием аутотрансплантата или аллотрансплантата подколенного сухожилия (30 швов с лентой против 30 без швов; средний возраст: 30 лет), выявило более короткое время для возвращения к активности (9,2 месяца в группе с швами и 12,9 месяцев без швов). группа с лентой; p = 0,002), более низкие индексы остеоартрита Университета Западного Онтарио и Макмастера (WOMAC) (2,2 в группе с шовной лентой против 6,2 в группе без шовной ленты; p = 0,024), более высокие баллы Международного комитета документации коленного сустава (IKDC) (87,6 в группе с шовной лентой против 73,2 в группе без шовной ленты; p = 0,006), более низкая средняя боль по национальной шкале оценки боли (NPRS) (0,6 в группе с шовной лентой против 1,66 в группе без шовной ленты; p = 0,021) и отсутствие значимой разницы в диапазоне движений в градусах (129 в группе с шовной лентой против 127 в группе без шовной ленты; p = 0,46), оценка исходов травмы колена и остеоартрита (KOOS) (92,2 в группе с шовной лентой против 87,1 в группе без шовной ленты; p = 0,68) или осложнения (13% в группе с шовной лентой против 10% без шовной ленты; p>0,05) через 2 года наблюдения. Ретроспективное когортное исследование 108 пациентов, перенесших реконструкцию ПКС с использованием аутотрансплантата подколенного сухожилия с армированием шовной лентой и без него (36 швов с лентой против 72 без шовной ленты; средний возраст: 25 лет), выявило значительно более высокий показатель активности по Тегнеру (7,1 в группе с шовной лентой против 6,4). группа без шовной ленты; p = 0,026), но в остальном нет существенной разницы во времени до уровня активности до травмы (11,9 мес в группе с шовной лентой против 11,6 группы без шовной ленты; p = 0,59), диапазоне движений (градусы) (136 мес в группе с шовной лентой по сравнению с 137, группа без шовной ленты; p = 0,44), оценка коленного сустава Lysholm (95,6 в группе с шовной лентой против 94 в группе без шовной ленты; p = 0,165), Оценка IKDC (94,4 в группе с шовной лентой против 93,8 в группе без шовной ленты; p = 0,44) или осложнения (6% в группе с шовной лентой против 5% в группе без шовной ленты; p>0,05) через 2 года наблюдения. Проспективное когортное исследование 50 реконструкций передней крестообразной связки с использованием аутотрансплантата подколенного сухожилия с армированием шовной лентой и без него (25 групп с шовной лентой против 25 групп без шовной ленты; средний возраст: 30 лет) выявило значительное улучшение более чем на 2 балла по тесту Лахмана по сравнению с предоперационной оценкой. по сравнению с 6-месячным наблюдением (68% в группе с шовной лентой против 32% в группе без шовной ленты; p = 0,039), но не было различий в оценке коленного сустава Lysholm через 6 месяцев (87,0 в группе с шовной лентой против 87,0 в группе без шовной ленты; p = 0,756). ). Более того, ни один из и без того ограниченных клинических данных не исследует использование внутренних корсетов с костно-сухожильными трансплантатами, которые являются популярным выбором для молодых людей и спортсменов. Кроме того, нет текущих данных уровня 1 по этому вопросу. Таким образом, это исследование направлено на сравнение времени восстановления до уровня активности до травмы, частоты рецидивирующей нестабильности коленного сустава и сообщаемых пациентами результатов лечения пациентов с реконструкцией передней крестообразной связки с использованием костно-сухожильного аутотрансплантата с внутренней скобой и без нее (контрольная группа). стабилизация.