Reconstructie van de voorste kruisband (VKB) met botpees Autotransplantaat van bot met versus zonder interne versteviging

Ondanks de grote verscheidenheid aan chirurgische benaderingen en transplantaten die kunnen worden gebruikt bij een VKB-reconstructie, zijn transplantaatfalen en terugkerende knie-instabiliteit desalniettemin alomtegenwoordige problemen die de belangstelling hebben gewekt voor manieren om het transplantaat tijdens de operatie te versterken. Hoewel zowel diermodellen als biomechanische modellen sterk hebben gesuggereerd dat de sterkte van het transplantaat en de resultaten voor de patiënt verbeterd zijn door gebruik te maken van augmentatie van hechtingstape bij VKB-reconstructies, is er weinig klinische literatuur beschikbaar om deze extrapolaties te beoordelen. Een retrospectieve cohortstudie van 60 patiënten die VKB-reconstructie ondergingen met een autotransplantaat of allograft van de hamstring (30 hechtingstape versus 30 geen hechtingstape; gemiddelde leeftijd: 30), vond een kortere tijd om weer actief te worden (9,2 maanden hechtingstape-groep versus 12,9 maanden geen hechtingstape). tape-groep; p=0,002), lagere Western Ontario en McMaster University Osteoarthritis Indices (WOMAC) (2,2 hechttape-groep versus 6,2 geen hechttape-groep; p=0,024), hogere scores van de International Knee Documentation Committee (IKDC) (87,6 hechttape-groep versus 73,2 groep zonder hechtband; p=0,006), lagere gemiddelde pijn op de National Pain Rating Scale (NPRS) (0,6 groep met hechtband versus 1,66 groep zonder hechtband; p=0,021) en geen significant verschil in bewegingsbereik in graden (129 groep met hechtband versus 127 groep zonder hechtband; p=0,46), uitkomstscore voor knieletsel en osteoartritis (KOOS) (groep met 92,2 hechtband versus 87,1 groep zonder hechtband; p=0,68), of complicaties (13% groep met hechtband versus 10% geen hechttape; p>0,05) na 2 jaar follow-up. Een retrospectieve cohortstudie van 108 patiënten die een vkb-reconstructie ondergingen met een autotransplantaat van de hamstrings met en zonder hechtbandversterking (36 hechtband vs. 72 geen hechtband; gemiddelde leeftijd: 25), vond een significant hogere Tegner-activiteitsscore (7,1 hechtbandgroep vs. 6,4 groep zonder hechtband; p=0,026) maar verder geen significant verschil in tijd tot activiteitsniveau vóór letsel (11,9 maanden groep met hechtband versus 11,6 groep zonder hechtband; p=0,59), bewegingsbereik (graden) (groep met 136 hechttape versus 137 groep zonder hechtband; p=0,44), Lysholm-kniescore (groep 95,6 hechtband versus 94 groep zonder hechtband; p=0,165), IKDC-score (94,4 groep met hechttape versus 93,8 groep zonder hechttape; p=0,44), of complicaties (6% groep met hechttape versus 5% groep zonder hechttape; p>0,05) na 2 jaar follow-up. Een prospectieve cohortstudie van 50 VKB-reconstructies met autotransplantaat van de hamstring met en zonder versteviging met hechtband (25 groep met hechtband versus 25 groep zonder hechtband; gemiddelde leeftijd: 30), vond een significante verbetering in meer dan 2 graden van Lachman-testen van preoperatieve beoordeling vergeleken met follow-up na 6 maanden (68% groep met hechttape versus 32% groep zonder hechttape; p=0,039) maar geen verschil in Lysholm-kniescore na 6 maanden (87,0 groep met hechttape versus 87,0 groep zonder hechttape; p=0,756 ). Bovendien onderzoekt geen van de toch al beperkte klinische gegevens het gebruik van interne beugels met bot-pees-bottransplantaten, die een populaire keuze zijn voor jonge volwassenen en atleten. Bovendien zijn er geen huidige niveau 1-gegevens over dit onderwerp. Daarom heeft deze studie tot doel de tijd om terug te keren naar het activiteitenniveau van vóór de blessure, de incidentie van terugkerende knie-instabiliteit en de door de patiënt gerapporteerde uitkomsten te vergelijken van patiënten die zijn behandeld met VKB-reconstructie met behulp van bot-pees-bot autograft met en zonder (controlegroep) interne brace stabilisatie.