Multidimensionale Bewertung von Patienten mit rupturiertem oder nicht rupturiertem zerebralem Aneurysma, die sich einer endovaskulären oder chirurgischen Behandlung unterziehen

Zerebrale Aneurysmenerkrankungen betreffen 2–5 % der Weltbevölkerung, wobei 0,7–1,9 % der Rupturfälle zu einer Subarachnoidalblutung (SAB) führen. Die am stärksten betroffene Altersgruppe ist breit - von 30 bis 60 Jahren - mit einem Verhältnis zwischen männlichem und weiblichem Geschlecht von 1,6.

SAH macht etwa 5 % der Schlaganfälle aus und ist durch hohe Sterblichkeits- und Invaliditätsraten belastet; In dieser besonderen Situation wird der Patient in kürzester Zeit einem klinisch-anamnestischen Rahmen unterzogen, um den Schweregrad des Krankheitsbildes zu beurteilen und anhand der Hunt & Hess-Skala zu quantifizieren, gefolgt von der direkten tomographischen Untersuchung , um das Ausmaß der Läsionen zu beurteilen.

In letzter Zeit wurden zahlreiche Entwicklungen bei der elektiven oder akuten Behandlung von zerebralen Aneurysmen beobachtet, wie beispielsweise die Einführung neuer therapeutischer Vorrichtungen, wie beispielsweise des Strömungsumleitungsstents oder "Strömungsumleiters".

Das primäre Ziel der Behandlung eines zerebralen Aneurysmas muss je nach Art der Läsion und dem klinischen Zustand des Patienten unterschiedlich sein: Während die Behandlung eines rupturierten Aneurysmas in der Tat das primäre Ziel hat, eine sofortige Nachblutung zu vermeiden und eine intensivere Behandlung zu ermöglichen , muss das Ziel der Behandlung eines nicht rupturierten Aneurysmas das Erreichen eines stabilen Ergebnisses bis hin zum Ausschluss aus dem Kreislauf sein.

Die endovaskuläre Therapie hat eine solche Bedeutung erlangt, dass in den meisten Teams das Vorkaufsrecht bei der Behandlung der aneurysmatischen Subarachnoidalblutung beim interventionellen Neuroradiologen und nicht mehr beim Neurochirurgen liegt.

Die wissenschaftliche Literatur hierzu ist mittlerweile reichhaltig, und insbesondere die beiden ISUIA (International Study of Unruptured Intracranial)-Studien und die ISAT (International Subarachnoid Aneurysm Trial) sind heute zwei Referenzpunkte in der Behandlung intrakranieller Aneurysmen, die sich auf die endovaskuläre Behandlung konzentrieren , insbesondere bei geeigneten anatomischen Verhältnissen.

Obwohl klinische Studien und Metaanalysen alle Zweifel an der Gültigkeit/Notwendigkeit der Therapien ausgeräumt haben, sind die Autoren davon überzeugt, dass es möglicherweise klinische und radiologische Merkmale gibt, die in den oben genannten Studien nicht vollständig untersucht wurden und die helfen können, das Ergebnis dieser Patienten vorherzusagen . Die Feststellung dieser Variablen könnte, wenn sie durch spätere, auf den Zweck ausgerichtete Studien bestätigt wird, in Zukunft die Auswahl der Patienten leiten, die sich einer Behandlung unterziehen, sowie die Wahl der besten Technik, endovaskulär oder chirurgisch in primis, die entsprechend angewendet werden soll die Eigenschaften jedes Patienten.

Daher ist es die Absicht der Autoren, eine retrospektive Beobachtungsstudie mit dem Ziel durchzuführen, die mögliche Implikation neuer Variablen zu untersuchen, die das Ergebnis von Patienten mit rupturierten und nicht rupturierten zerebralen Aneurysmen mit ausreichender Genauigkeit vorhersagen können; Auf eine mögliche positive Reaktion könnte eine strukturiertere klinische Studie folgen, mit der die geeigneten Schlussfolgerungen mit größerer methodischer Fundiertheit abgeleitet werden können.