Multidimensionel evaluering af patienter med bristet eller ubrudt cerebral aneurisme, der gennemgår endovaskulær eller kirurgisk behandling

Cerebral aneurismesygdom rammer 2-5% af verdensbefolkningen, hvor 0,7-1,9% af tilfældene af ruptur resulterer i subaraknoidal blødning (SAH). Den hårdest ramte aldersgruppe er bred - fra 30 til 60 år - med et forhold mellem mandligt og kvindeligt køn på 1,6.

SAH tegner sig for ca. 5 % af slagtilfælde og er belastet af høj dødelighed og invaliditetsrater; i denne særlige situation udsættes patienten på kortest mulig tid for en klinisk-anamnestisk ramme, for at vurdere sværhedsgraden af ​​det kliniske billede og kvantificere det ved brug af Hunt & Hess-skalaen, som efterfølges af den direkte tomografiske undersøgelse. , for at vurdere omfanget af læsionerne.

For nylig er adskillige udviklinger blevet observeret i behandlingen, elektiv eller akut, af cerebral aneurisme, såsom introduktionen af ​​nye terapeutiske anordninger, såsom flowdiverter-stenten eller "flow diverter".

Det primære formål med behandlingen af ​​en cerebral aneurisme skal være forskellig på basis af læsionstypen og patientens kliniske tilstand: mens behandlingen af ​​en bristet aneurisme faktisk har det primære formål at undgå øjeblikkelig genblødning og lette behandlingsintensiv , skal målet med behandling af ubrudt aneurisme være opnåelse af et stabilt resultat op til og med udelukkelse fra kredsløbet.

Endovaskulær terapi har nået en sådan fremtræden, at forkøbsretten i de fleste teams til behandling af aneurysmal subaraknoidal blødning ligger hos den interventionelle neuroradiolog og ikke længere hos neurokirurgen.

Den videnskabelige litteratur er nu rig i denne henseende, og især de to ISUIA (International Study of Unruptured Intracranial) forsøg og ISAT (International Subarachnoid Aneurysm Trial) er to referencepunkter i håndteringen af ​​intrakranielle aneurismer i dag, med fokus på endovaskulær behandling , især under passende anatomiske forhold.

Selvom kliniske forsøg og metaanalyser har fjernet enhver tvivl om validiteten/nødvendigheden af ​​terapierne, er forfatterne overbeviste om, at der kan være kliniske og radiologiske karakteristika, som ikke er fuldt ud undersøgt i de førnævnte undersøgelser, som kan hjælpe med at forudsige udfaldet af disse patienter. . Fundet af disse variabler, hvis det bekræftes af efterfølgende forsøg rettet mod formålet, vil i fremtiden kunne vejlede udvælgelsen af ​​patienter til behandling samt vejlede valget af den bedste teknik, endovaskulær eller kirurgisk in primis, der skal anvendes iflg. hver patients egenskaber.

Derfor er det forfatternes hensigt at gennemføre et retrospektivt observationsstudie med det formål at udforske den mulige implikation af nye variabler, der med tilstrækkelig nøjagtighed kan forudsige udfaldet af patienter med bristede og ubrudte cerebrale aneurismer; et muligt positivt svar kunne efterfølges af et mere struktureret klinisk forsøg, hvormed man kan udlede de passende konklusioner med større metodisk forsvarlighed.