血管内治療または外科的治療を受けている破裂または未破裂脳動脈瘤患者の多次元評価

脳動脈瘤疾患は、世界人口の 2 ～ 5% に影響を及ぼし、破裂の症例の 0.7 ～ 1.9% がくも膜下出血 (SAH) を引き起こします。 最も影響を受ける年齢層は幅広く、30 歳から 60 歳までで、男性と女性の性別の比率は 1.6 です。

SAH は脳卒中の約 5% を占め、死亡率と障害率が高いことが負担となっています。この特定の状況では、患者は、臨床像の重症度を評価し、Hunt & Hess スケールを使用して定量化するために、可能な限り短時間で臨床既往フレームワークにさらされ、続いて直接断層撮影検査が行われます。 、病変の程度を評価します。

最近、選択的または急性の脳動脈瘤の治療において、流れ転換ステントまたは「流れ転換器」などの新しい治療装置の導入など、数多くの発展が観察されている。

脳動脈瘤の治療の主な目的は、病変の種類と患者の臨床状態に基づいて異なる必要があります。実際、破裂した動脈瘤の治療には、即時の再出血を回避し、集中的な治療を促進するという主な目的があります。 、未破裂動脈瘤の治療の目標は、循環からの排除を含め、安定した結果の達成でなければなりません。

血管内治療は、ほとんどのチームで、動脈瘤性くも膜下出血の治療における第一拒否権が介入神経放射線科医にあり、もはや脳神経外科医にはないというほどの卓越性に達しています。

この点に関する科学文献は現在豊富であり、特に 2 つの ISUIA (未破裂頭蓋内動脈瘤の国際研究) 試験と ISAT (国際くも膜下動脈瘤試験) は、血管内治療に焦点を当てた、今日の頭蓋内動脈瘤の管理における 2 つの参考文献です。 、特に適切な解剖学的条件で。

臨床試験とメタ分析により、治療の有効性/必要性についての疑いは払拭されましたが、著者は、前述の研究では十分に調査されていない臨床的および放射線学的特徴があり、これらの患者の転帰を予測するのに役立つ可能性があると確信しています。 . これらの変数の発見は、目的を目的としたその後の試験で確認された場合、将来、治療を受ける患者の選択を導くだけでなく、血管内治療または外科手術の最適な技術の選択を導くことができます。各患者の特徴。

したがって、破裂および未破裂の脳動脈瘤患者の転帰を十分な精度で予測できる新しい変数の可能な意味を調査することを目的として、遡及的観察研究を実施することが著者の意図です。可能性のある肯定的な反応に続いて、より構造化された臨床試験が行われ、方法論的により健全な適切な結論が導き出される可能性があります。