Многомерная оценка пациентов с разорвавшейся или неразорвавшейся церебральной аневризмой, подвергающихся эндоваскулярному или хирургическому лечению

Церебральная аневризматическая болезнь поражает 2-5% населения мира, при этом 0,7-1,9% случаев разрыва приводят к субарахноидальному кровоизлиянию (САК). Наиболее пострадавшая возрастная группа широкая - от 30 до 60 лет - с соотношением мужского и женского пола, равным 1,6.

САК является причиной примерно 5% инсультов и отягощен высоким уровнем смертности и инвалидности; в данной конкретной ситуации больному в кратчайшие сроки проводится клинико-анамнестический анализ, оценка тяжести клинической картины и ее количественная оценка по шкале Hunt & Hess с последующим непосредственным томографическим исследованием д., чтобы оценить степень поражения.

В последнее время в лечении церебральной аневризмы, плановом или неотложном, наблюдались многочисленные разработки, такие как внедрение новых терапевтических устройств, таких как стент для отвода потока или «отклонитель потока».

Основная цель лечения церебральной аневризмы должна быть различной в зависимости от типа поражения и клинического состояния пациента: в то время как, на самом деле, лечение разрыва аневризмы имеет основную цель избежать немедленного повторного кровотечения и облегчить интенсивное лечение. , целью лечения неразорвавшейся аневризмы должно быть достижение стабильного результата, вплоть до выключения из кровообращения.

Эндоваскулярная терапия достигла такой известности, что в большинстве команд право первого отказа в лечении аневризматического субарахноидального кровоизлияния принадлежит интервенционному нейрорадиологу, а не нейрохирургу.

Научная литература в настоящее время богата в этом отношении, и, в частности, два исследования ISUIA (Международное исследование неразорвавшихся внутричерепных аневризм) и ISAT (Международное исследование субарахноидальной аневризмы) являются двумя точками отсчета в лечении внутричерепных аневризм в настоящее время, уделяя особое внимание эндоваскулярному лечению. , особенно в подходящих анатомических условиях.

Хотя клинические испытания и мета-анализы развеяли любые сомнения относительно обоснованности/необходимости терапии, авторы убеждены, что могут быть клинические и рентгенологические характеристики, не полностью изученные в вышеупомянутых исследованиях, которые могут помочь предсказать исход у этих пациентов. . Обнаружение этих переменных, если оно будет подтверждено последующими исследованиями, направленными на достижение этой цели, могло бы в будущем направлять выбор пациентов для лечения, а также направлять выбор наилучшего метода, эндоваскулярного или хирургического in primis, который будет применяться в соответствии с особенности каждого пациента.

Таким образом, авторы намерены провести ретроспективное обсервационное исследование с целью изучения возможного значения новых переменных, которые могут с достаточной точностью предсказывать исходы у пациентов с разорвавшимися и неразорвавшимися церебральными аневризмами; за возможным положительным ответом может последовать более структурированное клиническое испытание, с помощью которого можно будет сделать соответствующие выводы с большей методологической обоснованностью.