Bewertung des obstruktiven Schlafapnoe-Syndroms bei nicht übergewichtigen Patienten

OSAS (obstruktives Schlafapnoe-Syndrom) ist gekennzeichnet durch wiederholte Kollaps der oberen Atemwege, die zu einer deutlichen Verringerung (Hypopnoe) oder vollständigen Unterbrechung (Apnoe) des Luftstroms führen. Die Polysomnographie ist der Goldstandard für die Diagnose. OSAS ist allgemein definiert als ein Apnoe-Hypopnoe-Index (AHI) von mehr als fünf Ereignissen pro Schlafstunde.

Den Ereignissen von Apnoen und Hypopnoen folgen phasische Oxyhämoglobin-Entsättigungen mit daraus folgender intermittierender Hypoxämie, sympathischer Hyperaktivierung und Schlaffragmentierung. Daraus resultieren viele Komplikationen wie: Arteriosklerose, akutes Koronarsyndrom, Diabetes, Schlaganfall, vorzeitiger Tod, Einschränkung der kognitiven Funktionen und der Lebensqualität.

OSA ist die häufigste schlafbezogene Atmungsstörung (SRBD). Die geschätzte Prävalenz in Nordamerika beträgt etwa 15–30 % bei Männern und 10–15 % bei Frauen. Globale Schätzungen unter Verwendung von fünf oder mehr Ereignissen pro Stunde deuten auf Raten von 936 Millionen Menschen weltweit mit leichtem bis schwerem OSAS und 425 Millionen Menschen weltweit mit mittelschwerem bis schwerem OSAS im Alter zwischen 30 und 69 Jahren hin . OSA hat eine rassische Veranlagung. Es ist häufiger bei Afroamerikanern, die jünger als 35 Jahre sind, im Vergleich zu weißen Amerikanern derselben Altersgruppe, unabhängig vom Körpergewicht. Die Prävalenz von OSAS scheint zuzunehmen und könnte mit den zunehmenden Raten von Fettleibigkeit und erhöhten Erkennungsraten von OSA zusammenhängen.

Es ist allgemein bekannt, dass Fettleibigkeit der Hauptrisikofaktor für OSAS ist. Auf der anderen Seite gibt es mehrere Risikofaktoren, die bei nicht adipösen Menschen auftreten können. Zu diesen Risikofaktoren gehören anatomische Faktoren, z. Retrognathie, Erschlaffung des weichen Gaumens, kraniofaziale Konformationen mit reduzierten Abmessungen und Makroglossie, die bei nicht adipösen Patienten zu einem stärkeren Kollaps der oberen Atemwege führen . Darüber hinaus spielen genetische Veranlagung, Rauchen, Alkoholkonsum und Geschlecht als Risikofaktoren für OSAS eine Rolle. Die unterschiedlichen pathophysiologischen Mechanismen führen zu unterschiedlichen Krankheitsphänotypen.

Die Pathophysiologie von OSAS ist komplex. Dazu gehören: Instabilität der Beatmungskontrolle, auch als hohe Schleifenverstärkung bekannt, neuromuskuläre Ineffizienz der Dilatatormuskeln der oberen Atemwege und reduzierte Aufwachschwelle, auch als niedrige Erregungsschwelle bekannt gründlich untersucht. Der Anteil der Patienten mit OSAS, die nicht adipös sind, ihr klinisches Erscheinungsbild, ihre pathophysiologischen Mechanismen und ihr Ansprechen auf Therapien wurden jedoch nur minimal untersucht.