Avaliação da Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono em Pacientes Não Obesos

A SAOS (síndrome da apneia obstrutiva do sono) é caracterizada por colapsos repetidos das vias aéreas superiores que resultam em redução acentuada (hipopneia) ou interrupção completa (apneia) do fluxo aéreo. A polissonografia é a ferramenta padrão-ouro para o diagnóstico. A SAOS é definida amplamente como um índice de apnéia-hipopnéia (IAH) superior a cinco eventos por hora de sono.

Os eventos de apnéias e hipopnéias são seguidos por dessaturações fásicas da oxi-hemoglobina, com consequente hipoxemia intermitente, hiperativação simpática e fragmentação do sono. Isso resulta em muitas complicações como: aterosclerose, síndrome coronariana aguda, diabetes, acidente vascular cerebral, morte prematura, redução das funções cognitivas e da qualidade de vida.

A AOS é o distúrbio respiratório relacionado ao sono (SRBD) mais comum. A prevalência estimada na América do Norte é de aproximadamente 15-30% em homens e 10-15% em mulheres. Estimativas globais usando cinco ou mais eventos por hora sugerem taxas de 936 milhões de pessoas em todo o mundo com SAOS leve a grave e 425 milhões de pessoas em todo o mundo com SAOS moderada a grave, entre 30 e 69 anos de idade. OSA tem uma predisposição racial. É mais prevalente em afro-americanos com menos de 35 anos em comparação com americanos brancos da mesma faixa etária, independentemente do peso corporal. A prevalência de SAOS parece estar aumentando e pode estar relacionada ao aumento das taxas de obesidade e aumento das taxas de detecção de OSA.

Sabe-se que a obesidade é o principal fator de risco para SAOS. Por outro lado, existem múltiplos fatores de risco que podem ocorrer em não obesos. Esses fatores de risco incluem fatores anatômicos, por ex. retrognatia, frouxidão de palato mole, conformações craniofaciais de dimensões reduzidas e macroglossia, que levam a maior colapso das vias aéreas superiores em pacientes não obesos . Além disso, a predisposição genética, tabagismo, consumo de álcool e sexo desempenham um papel como fatores de risco para SAOS. Os diferentes mecanismos fisiopatológicos resultam em diferentes fenótipos da doença.

A fisiopatologia da SAOS é complexa. Isso inclui: instabilidade do controle ventilatório, também conhecido como alto ganho de loop, ineficiência neuromuscular dos músculos dilatadores das vias aéreas superiores e limiar de despertar reduzido, também conhecido como baixo limiar de despertar A relação da obesidade com a SAOS está bem estabelecida e tem sido minuciosamente investigado. No entanto, a proporção de pacientes com SAOS que não são obesos, sua apresentação clínica, mecanismos fisiopatológicos e resposta às terapias tem sido minimamente investigada .