Оценка синдрома обструктивного апноэ сна у пациентов без ожирения

СОАС (синдром обструктивного апноэ сна) характеризуется повторяющимися коллапсами верхних дыхательных путей, что приводит к заметному уменьшению (гипопноэ) или полному прерыванию (апноэ) воздушного потока. Полисомнография является золотым стандартом диагностики. СОАС в широком смысле определяется как индекс апноэ-гипопноэ (ИАГ), превышающий пять событий в час сна.

События апноэ и гипопноэ сопровождаются фазической десатурацией оксигемоглобина с последующей перемежающейся гипоксемией, симпатической гиперактивацией и фрагментацией сна. Это приводит ко многим осложнениям, таким как: атеросклероз, острый коронарный синдром, сахарный диабет, инсульт, преждевременная смерть, снижение когнитивных функций и качества жизни.

ОАС является наиболее распространенным расстройством дыхания, связанным со сном (SRBD). Предполагаемая распространенность в Северной Америке составляет примерно 15-30% у мужчин и 10-15% у женщин. Глобальные оценки, использующие пять или более событий в час, показывают, что во всем мире у 936 миллионов человек с СОАС от легкой до тяжелой степени и у 425 миллионов человек во всем мире с СОАС от умеренной до тяжелой степени в возрасте от 30 до 69 лет. OSA имеет расовую предрасположенность. Он более распространен среди афроамериканцев моложе 35 лет по сравнению с белыми американцами той же возрастной группы, независимо от массы тела. Распространенность СОАС, по-видимому, увеличивается и может быть связана с увеличением частоты ожирения и повышением частоты выявления СОАС.

Хорошо известно, что ожирение является основным фактором риска СОАС. С другой стороны, существует множество факторов риска, которые могут возникнуть у людей без ожирения. Эти факторы риска включают анатомические факторы, т.е. ретрогнатия, дряблость мягкого неба, черепно-лицевые конформации уменьшенных размеров и макроглоссия, которые приводят к большему коллапсу верхних дыхательных путей у пациентов без ожирения. Кроме того, генетическая предрасположенность, курение, употребление алкоголя и пол играют роль факторов риска СОАС. Различные патофизиологические механизмы приводят к различным фенотипам заболевания.

Патофизиология СОАС сложна. К ним относятся: нестабильность дыхательного контроля, также известная как высокое усиление петли, нервно-мышечная неэффективность мышц-расширителей верхних дыхательных путей и сниженный порог пробуждения, также известный как низкий порог возбуждения. Связь ожирения с СОАС хорошо известна и исследована. тщательно исследованы. Однако доля пациентов с СОАС без ожирения, их клиническая картина, патофизиологические механизмы и ответ на терапию изучены минимально.