Hodnocení syndromu obstrukční spánkové apnoe u neobézních pacientů

OSAS (obstrukční syndrom spánkové apnoe) je charakterizován opakovanými kolapsy horních dýchacích cest, které vedou k výraznému snížení (hypopnoe) nebo úplnému přerušení (apnoe) proudění vzduchu. Polysomnografie je zlatým standardním diagnostickým nástrojem. OSAS je široce definován jako index apnoe-hypopnoe (AHI) vyšší než pět událostí za hodinu spánku.

Po příhodách apnoe a hypopnoe následují fázové desaturace oxyhemoglobinu s následnou intermitentní hypoxémií, hyperaktivací sympatiku a fragmentací spánku. To má za následek mnoho komplikací, jako jsou: ateroskleróza, akutní koronární syndrom, diabetes, mrtvice, předčasná smrt, snížení kognitivních funkcí a kvality života.

OSA je nejčastější porucha dýchání související se spánkem (SRBD). Odhadovaná prevalence v Severní Americe je přibližně 15-30 % u mužů a 10-15 % u žen. Celosvětové odhady používající pět nebo více událostí za hodinu naznačují míru 936 milionů lidí na celém světě s mírným až těžkým OSAS a 425 milionů lidí na celém světě se středně těžkým až těžkým OSAS ve věku od 30 do 69 let. OSA má rasovou predispozici. Je častější u Afroameričanů, kteří jsou mladší než 35 let, ve srovnání s bílými Američany stejné věkové skupiny, nezávisle na tělesné hmotnosti. Zdá se, že prevalence OSAS narůstá a může souviset s rostoucí mírou obezity a vyšší mírou detekce OSA.

Je dobře známo, že hlavním rizikovým faktorem OSAS je obezita. Na druhou stranu existuje více rizikových faktorů, které se mohou vyskytnout u neobézních. Mezi tyto rizikové faktory patří anatomické faktory, např. retrognatie, laxita měkkého patra, kraniofaciální konformace zmenšených rozměrů a makroglosie, které vedou u neobézních pacientů k většímu kolapsu horních cest dýchacích . Kromě toho hraje roli jako rizikové faktory OSAS genetická predispozice, kouření, konzumace alkoholu a pohlaví. Různé patofyziologické mechanismy mají za následek různé fenotypy onemocnění.

Patofyziologie OSAS je komplexní. Patří sem: nestabilita ventilační kontroly, známá také jako vysoký zisk smyčky, nervosvalová neefektivita dilatačních svalů horních cest dýchacích a snížený práh probuzení, také známý jako nízký práh vzrušení Vztah obezity a OSAS je dobře zaveden a byl prokázán. důkladně prozkoumány. Podíl pacientů s OSAS, kteří nejsou obézní, jejich klinický obraz, patofyziologické mechanismy a odpověď na terapie však byly zkoumány minimálně.