- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT05966298
Untersuchung der Wirksamkeit des Kernstabilisierungstrainings bei Patienten mit subakromialem Impingementsyndrom
21. August 2025 aktualisiert von: Eren Ozen, Bandırma Onyedi Eylül University
Untersuchung der Wirksamkeit des Kernstabilisierungstrainings bei Patienten mit subakromialem Impingementsyndrom: Eine randomisierte kontrollierte Studie
Das Subakromiale Impingement-Syndrom (SSS) ist eines der häufigsten Schulterprobleme.
Die Kernregion gilt als kinetische Verbindung, die die Übertragung von Drehmoment und Drehimpuls zwischen den oberen und unteren Extremitäten bei Körperbewegungen erleichtert.
Die Abnahme der Rumpfstabilisierung wirkt sich abhängig von der kinetischen Kette im Körper sowohl auf die Rumpfkontrolle als auch auf die Qualität der Extremitätenbewegungen aus.
Die Verbesserung der Rumpfstabilisierung gleicht die Lastübertragung zwischen Rumpf und Extremitäten aus und verringert die Asymmetrie zwischen den Extremitäten.
Ein Training zur Rumpfstabilisierung sollte in Rehabilitationsprogramme einbezogen werden, da die Rumpfstabilisierung bei Patienten mit ZNS beeinträchtigt wird.
Aus diesem Grund war diese Studie geplant, um die Auswirkungen von Rumpfstabilisierungstraining, das zusätzlich zur konventionellen Behandlung bei Patienten mit ZNS angewendet wird, auf Schmerzen, Bewegungsumfang, Funktion der oberen Extremitäten und Rumpfstabilität zu untersuchen.
Studienübersicht
Status
Abgeschlossen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Studientyp
Interventionell
Einschreibung (Tatsächlich)
44
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.
Studienorte
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Balıkesir
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Bandırma, Balıkesir, Türkei (türkiye), 10200
- Eren Özen
-
-
Teilnahmekriterien
Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Erwachsene
- Älterer Erwachsener
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Ja
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Bei der Diagnose eines subakromialen Impingementsyndroms
- Im Alter zwischen 18 und 65 Jahren,
- keine medizinische Behandlung erhalten haben,
- Im letzten Jahr kein schulterbezogenes Physiotherapieprogramm erhalten haben,
- Da ich mich keiner Schulteroperation unterzogen habe,
- Türkisch lesen und verstehen können
Ausschlusskriterien:
- Neurologische Defizite der oberen Extremität und das Vorliegen einer anderen orthopädischen Erkrankung, einer rheumatischen oder angeborenen Erkrankung außer dem ZNS
- Vorliegen psychischer Probleme,
- Im letzten Jahr eine Behandlung mit Kortikosteroiden erhalten zu haben,
- Herz-Kreislauf- und systemische Erkrankungen haben, die die Arbeit verhindern,
- Schwangerschaft,
- Diejenigen mit Kommunikationsproblemen
Studienplan
Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Single
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
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Experimental: Kernstabilisierungsgruppe
Einzelpersonen dieser Gruppe erhalten zusätzlich zu 40 Minuten Standard-Rehabilitation 20 Minuten Rumpfstabilisierungstraining.
Die Patienten werden in den ersten 3 Wochen an 5 Tagen pro Woche trainiert (Standard-Rehabilitation + Kernstabilisierungstraining), dann werden sie 4-6 Wochen lang an 3 Tagen in der Woche trainiert (nur Kernstabilisierungstraining).
In den nächsten 6 Wochen erhalten Sie ein Heimtrainingsprogramm mit Schulterübungen und Rumpfstabilisierungstraining.
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Erstens, wobei der Schwerpunkt auf den Aktivierungsmethoden der tiefen Halsbeugemuskulatur, des Transversus abdominus und der Multifidusmuskulatur bei Einzelpersonen liegt; In den nächsten Schritten werden Übungen durchgeführt, die die Kontraktion des tiefen Halsbeugers, des M. transversus abdominus und des M. multifidus aufrechterhalten und die anderen Muskeln des Körpers aktivieren.
Diese Behandlung umfasst Schulterübungen und konventionelle Therapie (Infrarot, Ten).
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Sonstiges: Kontrollgruppe
Einzelpersonen dieser Gruppe erhalten nur 40 Minuten Standard-Rehabilitation.
Die Patienten werden in den ersten drei Wochen an fünf Tagen in der Woche geschult (nur Standardrehabilitation).
Die nächsten 9 Wochen erhalten wir ein Heimübungsprogramm inklusive Schulterübungen.
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Diese Behandlung umfasst Schulterübungen und konventionelle Therapie (Infrarot, Ten).
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Visuelle Analogskala
Zeitfenster: Grundlinie
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Es dient der Beurteilung der Schmerzstärke.
Schmerzstärke mit visueller Analogskala (0–10). Höhere Werte bedeuten mehr Schmerzen.
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Grundlinie
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Visuelle Analogskala
Zeitfenster: 3 Woche
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Es dient der Beurteilung der Schmerzstärke.
Schmerzstärke mit visueller Analogskala, (0-10) höhere Werte bedeuten mehr Schmerzen.
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3 Woche
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Visuelle Analogskala
Zeitfenster: 6 Woche
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Es dient der Beurteilung der Schmerzstärke.
Schmerzstärke mit visueller Analogskala, (0-10) höhere Werte bedeuten mehr Schmerzen.
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6 Woche
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Visuelle Analogskala
Zeitfenster: 12 Woche
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Es dient der Beurteilung der Schmerzstärke.
Schmerzstärke mit visueller Analogskala, (0-10) höhere Werte bedeuten mehr Schmerzen.
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12 Woche
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Digitales Dynamometer
Zeitfenster: Grundlinie
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Damit wird die Kraft der Schultermuskulatur gemessen.
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Grundlinie
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Digitales Dynamometer
Zeitfenster: 3 Woche
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Damit wird die Kraft der Schultermuskulatur gemessen.
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3 Woche
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Digitales Dynamometer
Zeitfenster: 6 Woche
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Damit wird die Kraft der Schultermuskulatur gemessen.
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6 Woche
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Digitales Dynamometer
Zeitfenster: 12 Woche
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Damit wird die Kraft der Schultermuskulatur gemessen.
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12 Woche
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QuickDASH
Zeitfenster: Grundlinie
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Dabei handelt es sich um einen Fragebogen, der Störungen aller Funktionen der oberen Extremitäten bewertet.
Der QuickDASH ist eine verkürzte 11-Fragen-Untergruppe des ursprünglichen DASH-Fragebogens (Disabilities of the Arm, Shoulder, and Hand).
Die Antworten des Fragebogens werden auf einer Skala von 1 bis 5 Punkten bewertet, die dann umgewandelt wird, um eine Bewertung zu ergeben, die von 0 (geringste Behinderung) bis 100 (größte Behinderung) reicht.
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Grundlinie
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QuickDASH
Zeitfenster: 3 Woche
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Dabei handelt es sich um einen Fragebogen, der Störungen aller Funktionen der oberen Extremitäten bewertet.
Der QuickDASH ist eine verkürzte 11-Fragen-Untergruppe des ursprünglichen DASH-Fragebogens (Disabilities of the Arm, Shoulder, and Hand).
Die Antworten des Fragebogens werden auf einer Skala von 1 bis 5 Punkten bewertet, die dann umgewandelt wird, um eine Bewertung zu ergeben, die von 0 (geringste Behinderung) bis 100 (größte Behinderung) reicht.
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3 Woche
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QuickDASH
Zeitfenster: 6 Woche
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Dabei handelt es sich um einen Fragebogen, der Störungen aller Funktionen der oberen Extremitäten bewertet.
Der QuickDASH ist eine verkürzte 11-Fragen-Untergruppe des ursprünglichen DASH-Fragebogens (Disabilities of the Arm, Shoulder, and Hand).
Die Antworten des Fragebogens werden auf einer Skala von 1 bis 5 Punkten bewertet, die dann umgewandelt wird, um eine Bewertung zu ergeben, die von 0 (geringste Behinderung) bis 100 (größte Behinderung) reicht.
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6 Woche
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QuickDASH
Zeitfenster: 12 Woche
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Dabei handelt es sich um einen Fragebogen, der Störungen in allen Funktionen der oberen Extremität bewertet. Der QuickDASH ist eine verkürzte Teilmenge mit 11 Fragen des ursprünglichen Fragebogens zu Behinderungen des Arms, der Schulter und der Hand (DASH).
Die Antworten des Fragebogens werden auf einer Skala von 1 bis 5 Punkten bewertet, die dann umgewandelt wird, um eine Bewertung zu ergeben, die von 0 (geringste Behinderung) bis 100 (größte Behinderung) reicht.
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12 Woche
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Modifizierter „Biering-Sorensen“-Test
Zeitfenster: Grundlinie
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Es wird ein Test durchgeführt, um die Ausdauer der Rumpfmuskulatur zu beurteilen.
Die Probanden werden in Bauchlage positioniert.
Die Probanden werden gebeten, ihren Oberkörper von der Tischkante aus gerade nach vorne zu strecken.
Es wurde in Sekunden aufgezeichnet, wie lange der Patient den Test durchführen konnte.
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Grundlinie
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Modifizierter „Biering-Sorensen“-Test
Zeitfenster: 3 Woche
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Es wird ein Test durchgeführt, um die Ausdauer der Rumpfmuskulatur zu beurteilen.
Die Probanden werden in Bauchlage positioniert.
Die Probanden werden gebeten, ihren Oberkörper von der Tischkante aus gerade nach vorne zu strecken.
Es wurde in Sekunden aufgezeichnet, wie lange der Patient den Test durchführen konnte.
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3 Woche
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Modifizierter „Biering-Sorensen“-Test
Zeitfenster: 6 Woche
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Es wird ein Test durchgeführt, um die Ausdauer der Rumpfmuskulatur zu beurteilen.
Die Probanden werden in Bauchlage positioniert.
Die Probanden werden gebeten, ihren Oberkörper von der Tischkante aus gerade nach vorne zu strecken.
Es wurde in Sekunden aufgezeichnet, wie lange der Patient den Test durchführen konnte.
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6 Woche
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Modifizierter „Biering-Sorensen“-Test
Zeitfenster: 12 Woche
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Es wird ein Test durchgeführt, um die Ausdauer der Rumpfmuskulatur zu beurteilen.
Die Probanden werden in Bauchlage positioniert.
Die Probanden werden gebeten, ihren Oberkörper von der Tischkante aus gerade nach vorne zu strecken.
Es wurde in Sekunden aufgezeichnet, wie lange der Patient den Test durchführen konnte.
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12 Woche
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Ausdauertest der Rumpfbeuger
Zeitfenster: Grundlinie
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Es wird ein Test durchgeführt, um die Ausdauer der Rumpfmuskulatur zu beurteilen.
Die Position der Teilnehmer beträgt 60° gebeugter Rumpf, Knie und Hüfte 90° gebeugt.
Der Prüfer fixiert die Füße auf dem Boden, indem er sie mit den Zehen stützt.
Wenn die 60°-Rumpfbeugung gebrochen ist, wird der Test beendet.
Es wurde in Sekunden aufgezeichnet, wie lange der Patient den Test durchführen konnte.
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Grundlinie
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Ausdauertest der Rumpfbeuger
Zeitfenster: 3 Woche
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Es wird ein Test durchgeführt, um die Ausdauer der Rumpfmuskulatur zu beurteilen.
Die Position der Teilnehmer beträgt 60° gebeugter Rumpf, Knie und Hüfte 90° gebeugt.
Der Prüfer fixiert die Füße auf dem Boden, indem er sie mit den Zehen stützt.
Wenn die 60°-Rumpfbeugung gebrochen ist, wird der Test beendet.
Es wurde in Sekunden aufgezeichnet, wie lange der Patient den Test durchführen konnte.
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3 Woche
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Ausdauertest der Rumpfbeuger
Zeitfenster: 6 Woche
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Es wird ein Test durchgeführt, um die Ausdauer der Rumpfmuskulatur zu beurteilen.
Die Position der Teilnehmer beträgt 60° gebeugter Rumpf, Knie und Hüfte 90° gebeugt.
Der Prüfer fixiert die Füße auf dem Boden, indem er sie mit den Zehen stützt.
Wenn die 60°-Rumpfbeugung gebrochen ist, wird der Test beendet.
Es wurde in Sekunden aufgezeichnet, wie lange der Patient den Test durchführen konnte.
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6 Woche
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Ausdauertest der Rumpfbeuger
Zeitfenster: 12 Woche
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Es wird ein Test durchgeführt, um die Ausdauer der Rumpfmuskulatur zu beurteilen.
Die Position der Teilnehmer beträgt 60° gebeugter Rumpf, Knie und Hüfte 90° gebeugt.
Der Prüfer fixiert die Füße auf dem Boden, indem er sie mit den Zehen stützt.
Wenn die 60°-Rumpfbeugung gebrochen ist, wird der Test beendet.
Es wurde in Sekunden aufgezeichnet, wie lange der Patient den Test durchführen konnte.
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12 Woche
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Seitlicher Brückentest
Zeitfenster: Grundlinie
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Es wird ein Test durchgeführt, um die Ausdauer der Rumpfmuskulatur zu beurteilen.
Die Probanden wurden gebeten, sich auf die Seite zu legen, ihren Körper auf den Unterarmen und Zehen anzuheben und diese Position (auf beiden Seiten) beizubehalten.
Es wurde in Sekunden aufgezeichnet, wie lange der Patient den Test durchführen konnte.
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Grundlinie
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Seitlicher Brückentest
Zeitfenster: 3 Woche
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Es wird ein Test durchgeführt, um die Ausdauer der Rumpfmuskulatur zu beurteilen.
Die Probanden wurden gebeten, sich auf die Seite zu legen, ihren Körper auf den Unterarmen und Zehen anzuheben und diese Position (auf beiden Seiten) beizubehalten.
Es wurde in Sekunden aufgezeichnet, wie lange der Patient den Test durchführen konnte.
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3 Woche
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Seitlicher Brückentest
Zeitfenster: 6 Woche
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Es wird ein Test durchgeführt, um die Ausdauer der Rumpfmuskulatur zu beurteilen.
Die Probanden wurden gebeten, sich auf die Seite zu legen, ihren Körper auf den Unterarmen und Zehen anzuheben und diese Position (auf beiden Seiten) beizubehalten.
Es wurde in Sekunden aufgezeichnet, wie lange der Patient den Test durchführen konnte.
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6 Woche
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Seitlicher Brückentest
Zeitfenster: 12 Woche
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Es wird ein Test durchgeführt, um die Ausdauer der Rumpfmuskulatur zu beurteilen.
Die Probanden wurden gebeten, sich auf die Seite zu legen, ihren Körper auf den Unterarmen und Zehen anzuheben und diese Position (auf beiden Seiten) beizubehalten.
Es wurde in Sekunden aufgezeichnet, wie lange der Patient den Test durchführen konnte.
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12 Woche
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Liegender Brückentest
Zeitfenster: Grundlinie
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Es wird ein Test durchgeführt, um die Ausdauer der Rumpfmuskulatur zu beurteilen.
Als Ausgangsposition stellen die Probanden ihre Ellbogen auf den Boden und öffnen ihre Füße etwa hüftbreit, während sie ihren Körper gerade halten.
Die Tests enden, wenn die Probanden die Testpositionen durchbrechen.
Es wurde in Sekunden aufgezeichnet, wie lange der Patient den Test durchführen konnte.
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Grundlinie
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Liegender Brückentest
Zeitfenster: 3 Woche
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Es wird ein Test durchgeführt, um die Ausdauer der Rumpfmuskulatur zu beurteilen.
Als Ausgangsposition stellen die Probanden ihre Ellbogen auf den Boden und öffnen ihre Füße etwa hüftbreit, während sie ihren Körper gerade halten.
Die Tests enden, wenn die Probanden die Testpositionen durchbrechen.
Es wurde in Sekunden aufgezeichnet, wie lange der Patient den Test durchführen konnte.
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3 Woche
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Liegender Brückentest
Zeitfenster: 6 Woche
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Es wird ein Test durchgeführt, um die Ausdauer der Rumpfmuskulatur zu beurteilen.
Als Ausgangsposition stellen die Probanden ihre Ellbogen auf den Boden und öffnen ihre Füße etwa hüftbreit, während sie ihren Körper gerade halten.
Die Tests enden, wenn die Probanden die Testpositionen durchbrechen.
Es wurde in Sekunden aufgezeichnet, wie lange der Patient den Test durchführen konnte.
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6 Woche
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Liegender Brückentest
Zeitfenster: 12 Woche
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Es wird ein Test durchgeführt, um die Ausdauer der Rumpfmuskulatur zu beurteilen.
Als Ausgangsposition stellen die Probanden ihre Ellbogen auf den Boden und öffnen ihre Füße etwa hüftbreit, während sie ihren Körper gerade halten.
Die Tests enden, wenn die Probanden die Testpositionen durchbrechen.
Es wurde in Sekunden aufgezeichnet, wie lange der Patient den Test durchführen konnte.
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12 Woche
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Modifizierter „Liegestütze“-Test
Zeitfenster: Grundlinie
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Es wird ein Test durchgeführt, um die Stärke der Rumpfmuskulatur zu beurteilen.
Die Probanden befinden sich in Bauchlage mit schulterbreit auseinander liegenden Händen und gebeugten Ellbogen und Knien.
Die Probanden wurden gebeten, ihren Körper durch Ausstrecken der Ellbogen anzuheben.
Es wird aufgezeichnet, wie oft der Patient die Bewegung innerhalb von 30 Sekunden wiederholt.
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Grundlinie
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Modifizierter „Liegestütze“-Test
Zeitfenster: 3 Woche
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Es wird ein Test durchgeführt, um die Stärke der Rumpfmuskulatur zu beurteilen.
Die Probanden befinden sich in Bauchlage mit schulterbreit auseinander liegenden Händen und gebeugten Ellbogen und Knien.
Die Probanden wurden gebeten, ihren Körper durch Ausstrecken der Ellbogen anzuheben.
Es wird aufgezeichnet, wie oft der Patient die Bewegung innerhalb von 30 Sekunden wiederholt.
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3 Woche
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Modifizierter „Liegestütze“-Test
Zeitfenster: 6 Woche
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Es wird ein Test durchgeführt, um die Stärke der Rumpfmuskulatur zu beurteilen.
Die Probanden befinden sich in Bauchlage mit schulterbreit auseinander liegenden Händen und gebeugten Ellbogen und Knien.
Die Probanden wurden gebeten, ihren Körper durch Ausstrecken der Ellbogen anzuheben.
Es wird aufgezeichnet, wie oft der Patient die Bewegung innerhalb von 30 Sekunden wiederholt.
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6 Woche
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Modifizierter „Liegestütze“-Test
Zeitfenster: 12 Woche
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Es wird ein Test durchgeführt, um die Stärke der Rumpfmuskulatur zu beurteilen.
Die Probanden befinden sich in Bauchlage mit schulterbreit auseinander liegenden Händen und gebeugten Ellbogen und Knien.
Die Probanden wurden gebeten, ihren Körper durch Ausstrecken der Ellbogen anzuheben.
Es wird aufgezeichnet, wie oft der Patient die Bewegung innerhalb von 30 Sekunden wiederholt.
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12 Woche
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Sit-ups-Test
Zeitfenster: Grundlinie
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Es wird ein Test durchgeführt, um die Stärke der Rumpfmuskulatur zu beurteilen.
Die Probanden werden gebeten, den Rumpf zu beugen, während die Knie in Rückenlage gebeugt sind.
Während des Tests werden die Füße der Probanden stabilisiert.
Es wird aufgezeichnet, wie oft der Patient die Bewegung innerhalb von 30 Sekunden wiederholt.
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Grundlinie
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Sit-ups-Test
Zeitfenster: 3 Woche
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Es wird ein Test durchgeführt, um die Stärke der Rumpfmuskulatur zu beurteilen.
Die Probanden werden gebeten, den Rumpf zu beugen, während die Knie in Rückenlage gebeugt sind.
Während des Tests werden die Füße der Probanden stabilisiert.
Es wird aufgezeichnet, wie oft der Patient die Bewegung innerhalb von 30 Sekunden wiederholt.
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3 Woche
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Sit-ups-Test
Zeitfenster: 6 Woche
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Es wird ein Test durchgeführt, um die Stärke der Rumpfmuskulatur zu beurteilen.
Die Probanden werden gebeten, den Rumpf zu beugen, während die Knie in Rückenlage gebeugt sind.
Während des Tests werden die Füße der Probanden stabilisiert.
Es wird aufgezeichnet, wie oft der Patient die Bewegung innerhalb von 30 Sekunden wiederholt.
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6 Woche
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Sit-ups-Test
Zeitfenster: 12 Woche
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Es wird ein Test durchgeführt, um die Stärke der Rumpfmuskulatur zu beurteilen.
Die Probanden werden gebeten, den Rumpf zu beugen, während die Knie in Rückenlage gebeugt sind.
Während des Tests werden die Füße der Probanden stabilisiert.
Es wird aufgezeichnet, wie oft der Patient die Bewegung innerhalb von 30 Sekunden wiederholt.
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12 Woche
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Stabilisatordruck Biofeedback -Gerät
Zeitfenster: Grundlinie
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Dieses Gerät wird verwendet, um die Ausdauer der tiefen Gebärmutterhalsflexormuskeln zu messen.
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Grundlinie
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Stabilisatordruck Biofeedback -Gerät
Zeitfenster: 3 Woche
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Dieses Gerät wird verwendet, um die Ausdauer der tiefen Gebärmutterhalsflexormuskeln zu messen.
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3 Woche
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Stabilisatordruck Biofeedback -Gerät
Zeitfenster: 6 Woche
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Dieses Gerät wird verwendet, um die Ausdauer der tiefen Gebärmutterhalsflexormuskeln zu messen.
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6 Woche
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Stabilisatordruck Biofeedback -Gerät
Zeitfenster: 12 Woche
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Dieses Gerät wird verwendet, um die Ausdauer der tiefen Gebärmutterhalsflexormuskeln zu messen.
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12 Woche
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Mitarbeiter und Ermittler
Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.
Sponsor
Studienaufzeichnungsdaten
Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
1. August 2023
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
1. August 2024
Studienabschluss (Tatsächlich)
1. August 2024
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
13. Juli 2023
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
27. Juli 2023
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
28. Juli 2023
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Geschätzt)
27. August 2025
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
21. August 2025
Zuletzt verifiziert
1. August 2025
Mehr Informationen
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Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
- 2023-29
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
NEIN
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Nein
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Nein
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
Nein
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