Trans-Kaiserschnitt-Einführung eines intrauterinen Verhütungsmittels im Vergleich zur herkömmlichen 6-wöchigen Einfügung nach der Geburt (IUDinsertion)

Bis in die 1960er Jahre waren Intrauterinpessare (IUCDs) und Kondome die einzigen künstlichen Methoden zur Kontrolle der Fruchtbarkeit. Heutzutage gibt es 12 Verhütungsmethoden, darunter 9 moderne Methoden (Pille, Spirale, Injektion, Implantat, vaginale Methoden (Zwerchfell und Verhütungsschaum oder -gelee), Kondom für den Mann, Sterilisation der Frau, Sterilisation des Mannes und Notfallverhütung) und drei traditionelle Methoden (periodische Abstinenz, Entzug und längeres Stillen) Das Einsetzen einer IUCD ist immer noch die zweithäufigste Methode der Familienplanung weltweit (13,6 %), nach der Sterilisation der Frau (20,5 %), bei verheirateten oder zusammenlebenden Frauen im gebärfähigen Alter .

In Ägypten zeigten die Ergebnisse der Egypt Demographic and Health Survey 2014, dass 59 Prozent der derzeit verheirateten Frauen in Ägypten derzeit eine Verhütungsmethode anwenden. Die am weitesten verbreitete Methode ist das IUP, gefolgt von der Pille und Injektionen. Dreißig Prozent der derzeit verheirateten Frauen verwenden das IUP, 16 Prozent verlassen sich auf die Pille und 9 Prozent verwenden Injektionspräparate. Relativ kleine Anteile der Frauen wenden andere moderne Methoden an, z. B. gibt 1 Prozent an, derzeit die Sterilisation von Frauen anzuwenden. Zwei Prozent der Frauen geben an, traditionelle Methoden anzuwenden.

Bei der IUP-Einführung gibt es zwei Möglichkeiten: in der postpartalen Periode oder unmittelbar nach der Plazenta-IUP-Insertion, wobei die IUP-Einführung innerhalb von zehn Minuten nach der Plazenta-Entbindung und nach dem Wochenbett (nach der Wochenbett- oder Intervallperiode) erfolgt. Das Einführen eines Intrauterinpessars während eines Kaiserschnitts wurde erstmals 1967 von Zerzavy eingeführt, indem das IUP an den hinteren Uterusfundus genäht wurde. Forschungen in China und Belgien führten die Technik der postplazentaren IUP-Einführung während eines Kaiserschnitts ein, bei der ein IUP so hoch wie möglich im Fundus platziert wird, ohne die Funduswand zu vernähen.

Das Einsetzen eines Intrauterinpessars in der frühen postpartalen Phase ist für viele Mütter die wirksamste reversible Verhütungsmethode, da die Empfängnisverhütungsmotivation hoch ist und das Stillen nicht beeinträchtigt wird. Ohne eine wirksame Empfängnisverhütung in den ersten sechs Wochen kann es jedoch passieren, dass eine Frau ungewollt schwanger wird. Daher bevorzugt die Mutter die Einlage einer Spirale während eines Kaiserschnitts.

Da die Kaiserschnittraten (CS) in allen Ländern steigen, bietet die Einführung eines IUP zum Zeitpunkt des Kaiserschnitts die Möglichkeit, den Zugang zu langwirksamen reversiblen Verhütungsmethoden zu verbessern. Umgekehrt kann eine frühere CS-Narbe den Zugang zur Intervalleinführung eines IUP erschweren, wenn ein früherer CS zu Schwierigkeiten beim Einführen und/oder zukünftigen IUP-Problemen führen könnte.

Das Einsetzen eines IUP zum Zeitpunkt der CS ist eine sehr attraktive Option; Der Zeit- und Kostenaufwand für das Verfahren ist sehr gering. Der Patient muss für die Nachsorge nicht extra zurückkommen und es besteht kein Risiko einer primären Perforation (sekundäre Perforation ist möglich), da die Operation unter direkter Sicht erfolgt.