Trans kejsarsnitt Införing av preventivmedel i livmodern kontra konventionell postpartum 6 veckors insättning (IUDinsertion)

Fram till 1960-talet var intrauterina enheter (IUCD) och kondomer de enda konstgjorda metoderna för kontroll av fertilitet. Nuförtiden, trots närvaron av 12 preventivmetoder som inkluderar 9 moderna metoder (piller, spiral, injicerbara, implantat, vaginalmetoder (membran och preventivmedelsskum eller gelé), manlig kondom, kvinnlig sterilisering, manlig sterilisering och nödpreventivmedel) och 3 traditionella preventivmedel. metoder (periodisk abstinens, abstinens och långvarig amning, införandet av en IUCD fortfarande den näst vanligaste metoden för familjeplanering som används över hela världen (13,6 %), efter sterilisering av kvinnor (20,5 %), bland kvinnor i reproduktiv ålder som är gifta eller samboende .

I Egypten visade Egyptens demografiska och hälsoundersökningsresultat 2014 att 59 procent av de gifta kvinnorna i Egypten för närvarande använder en preventivmetod. Den mest använda metoden är spiralen, följt av p-piller och injektioner. 30 procent av för närvarande gifta kvinnor använder spiralen, 16 procent är beroende av p-piller och 9 procent använder injektioner. Relativt små andelar kvinnor använder andra moderna metoder, t ex rapporterade 1 procent att de för närvarande använder kvinnlig sterilisering. Två procent av kvinnorna uppger att de använder traditionella metoder.

Det finns två sätt som används vid insättning av spiral, i postpartumperioden eller omedelbart post-placental spiralinsättning, där införandet av spiral sker inom tio minuter efter moderkakans förlossning och efter puerperiet (efter puerperal eller intervallperiod). Införing av intrauterin enhet under kejsarsnitt introducerades först 1967 av Zerzavy genom att suturera spiralen till den bakre livmoderfundusen. Forskning i Kina och Belgien introducerade post-placental spiralinsättningsteknik under kejsarsnitt med placerad en spiral så högt som möjligt i ögonbotten utan att suturera ögonbottenväggen.

Införing av intrauterin enhet under tidig postpartumperiod är den mest effektiva reversibla preventivmetoden för många mödrar eftersom preventivmedelsmotivationen är hög och den inte stör amningen. Å andra sidan, utan ett effektivt preventivmedel under de första sex veckorna, kan kvinnan bli gravid av misstag. Därför föredrar mamman att sätta in spiral under kejsarsnitt.

Eftersom antalet kejsarsnitt (CS) ökar i alla länder, skapar spiralinsättning vid tidpunkten för CS en möjlighet att öka tillgången till långverkande reversibla preventivmetoder. Omvänt kan ett tidigare CS-ärr avskräcka åtkomst till intervallinsättning av en IUD om en tidigare CS kan resultera i svårigheter med insättning och/eller framtida IUD-problem.

Att sätta in en spiral vid tidpunkten för CS är ett mycket attraktivt alternativ; Det tillför mycket lite tid och kostnader för proceduren. Patienten behöver inte komma tillbaka speciellt för uppföljning, och det finns ingen risk för primär perforering (sekundär perforering är möjlig) då den utförs under direkt syn.