Inserción de dispositivo anticonceptivo intrauterino por cesárea versus inserción convencional posparto de 6 semanas (IUDinsertion)

Hasta la década de 1960, los dispositivos intrauterinos (DIU) y los condones eran los únicos métodos artificiales para el control de la fertilidad. Hoy en día, a pesar de la presencia de 12 métodos anticonceptivos que incluyen 9 métodos modernos (píldora, DIU, inyectable, implante, métodos vaginales (diafragma y espuma o jalea anticonceptiva), condón masculino, esterilización femenina, esterilización masculina y anticoncepción de emergencia) y 3 tradicionales métodos (abstinencia periódica, abstinencia y lactancia materna prolongada, la inserción de un DIU sigue siendo el segundo método de planificación familiar más utilizado en todo el mundo (13,6%), después de la esterilización femenina (20,5%), entre las mujeres en edad reproductiva que están casadas o conviven .

En Egipto, los resultados de la Encuesta Demográfica y de Salud de Egipto de 2014 revelaron que el 59 por ciento de las mujeres actualmente casadas en Egipto utilizan actualmente un método anticonceptivo. El método más utilizado es el DIU, seguido de la píldora y los inyectables. El treinta por ciento de las mujeres actualmente casadas utiliza el DIU, el 16 por ciento depende de la píldora y el 9 por ciento emplea inyectables. Una proporción relativamente pequeña de mujeres utiliza otros métodos modernos; por ejemplo, el 1 por ciento informó que actualmente utiliza la esterilización femenina. El dos por ciento de las mujeres reportan el uso de métodos tradicionales.

Hay dos formas utilizadas en la inserción del DIU, en el período posparto o inserción del DIU posplacentario inmediato, en la que la inserción del DIU ocurre dentro de los diez minutos posteriores al parto de la placenta y después del puerperio (después del período puerperal o de intervalo). La inserción de un dispositivo intrauterino durante una cesárea fue introducida por primera vez en 1967 por Zerzavy mediante la sutura del DIU al fondo uterino posterior. Una investigación en China y Bélgica introdujo la técnica de inserción del DIU posplacentario durante el parto por cesárea, colocando un DIU lo más alto posible en el fondo de ojo sin suturar la pared del fondo de ojo.

La inserción de un dispositivo intrauterino durante el período posparto temprano es el método anticonceptivo reversible más eficaz para muchas madres porque la motivación anticonceptiva es alta y no interfiere con la lactancia materna. Por otro lado, sin un método anticonceptivo eficaz durante las primeras seis semanas, la mujer puede quedar embarazada accidentalmente. Por tanto, la madre prefiere insertar el DIU durante el parto por cesárea.

Dado que las tasas de cesárea (CS) están aumentando en todos los países, la inserción del DIU en el momento de la cesárea crea una oportunidad para aumentar el acceso a métodos anticonceptivos reversibles de acción prolongada. Por el contrario, una cicatriz de CS previa puede impedir el acceso a la inserción de intervalo de un DIU si una CS previa puede resultar en dificultades con la inserción y/o problemas futuros con el DIU.

Insertar un DIU en el momento de la cesárea es una opción muy atractiva; Agrega muy poco tiempo y costo al procedimiento. El paciente no tiene que regresar especialmente para el seguimiento y no hay riesgo de perforación primaria (es posible una perforación secundaria) ya que se realiza bajo visión directa.