Inserção de dispositivo anticoncepcional intrauterino trans cesáreo versus inserção convencional pós-parto 6 semanas (IUDinsertion)

Até a década de 1960, os dispositivos intrauterinos (DIU) e os preservativos eram os únicos métodos artificiais para o controle da fertilidade. Hoje em dia, apesar da presença de 12 métodos contraceptivos que incluem 9 métodos modernos (pílula, DIU, injetável, implante, métodos vaginais (diafragma e espuma ou geleia contraceptiva), preservativo masculino, esterilização feminina, esterilização masculina e contracepção de emergência) e 3 tradicionais métodos (abstinência periódica, interrupção e amamentação prolongada, a inserção de um DIU ainda é o segundo método de planejamento familiar mais prevalente usado em todo o mundo (13,6%), após a esterilização feminina (20,5%), entre mulheres em idade reprodutiva que são casadas ou coabitam .

No Egipto, os resultados do Inquérito Demográfico e de Saúde do Egipto de 2014 revelaram que 59 por cento das mulheres actualmente casadas no Egipto utilizam actualmente um método contraceptivo. O método mais utilizado é o DIU, seguido da pílula e dos injetáveis. Trinta por cento das mulheres actualmente casadas utilizam o DIU, 16 por cento dependem da pílula e 9 por cento utilizam injectáveis. Proporções relativamente pequenas de mulheres utilizam outros métodos modernos, por exemplo, 1 por cento relatou utilizar actualmente a esterilização feminina. Dois por cento das mulheres relatam o uso de métodos tradicionais.

Existem duas formas utilizadas na inserção do DIU, no pós-parto ou na inserção pós-placentária imediata do DIU, em que a inserção do DIU ocorre dentro de dez minutos após a expulsão da placenta e após o puerpério (após o período puerperal ou de intervalo). A inserção do dispositivo intrauterino durante a cesariana foi introduzida pela primeira vez em 1967 por Zerzavy, suturando o DIU no fundo uterino posterior. Pesquisas na China e na Bélgica introduziram a técnica de inserção pós-placentária do DIU durante o parto cesáreo, colocando o DIU o mais alto possível no fundo, sem suturar a parede do fundo.

A inserção do dispositivo intrauterino durante o período pós-parto precoce é o método contraceptivo reversível mais eficaz para muitas mães porque a motivação contraceptiva é alta e não interfere na amamentação. Por outro lado, sem uma contracepção eficaz nas primeiras seis semanas, a mulher pode engravidar acidentalmente. Assim, a mãe prefere inserir o DIU durante o parto cesáreo.

À medida que as taxas de cesariana (CS) aumentam em todos os países, a inserção do DIU no momento da CE cria uma oportunidade para aumentar o acesso a métodos contraceptivos reversíveis de ação prolongada. Por outro lado, uma cicatriz de SC anterior pode impedir o acesso à inserção de intervalo de um DIU se uma SC anterior puder resultar em dificuldade de inserção e/ou problemas futuros com o DIU.

A inserção do DIU no momento da cesariana é uma opção muito atrativa; Acrescenta muito pouco tempo e custo ao procedimento. O paciente não precisa retornar especialmente para acompanhamento e não há risco de perfuração primária (é possível perfuração secundária), pois é realizada sob visão direta.